1.诊断要点:
1.1.症状
1.1.1.咳嗽:一般以晨间咳嗽为主,睡眠时有阵咳或排痰。
1.1.2.咳痰:为白色黏液或浆液泡沫性,偶可带血。清晨排痰较多,起床后或体位变动可刺激排痰。
1.1.3.喘息或气急:喘息型支气管炎有支气管痉挛,可引起喘息,常伴有哮鸣音。并发肺气肿时可伴有轻重不等的气急。
1.2.老年人慢性支气管炎的体征
1.2.1.急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音,咳嗽后可减少或消失。
1.2.2.喘息型支气管炎可闻及哮鸣音和呼气延长。
1.2.3.并发肺气肿时,可有肺气肿体征。
1.3.老年人慢性支气管炎的实验室检查
1.3.1.x线检查:早期可无异常。反复发作引起支气管壁增厚,细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化,可出现肺纹理增粗、紊乱。呈网状、条索状或斑点状阴影,以双下肺野最为明显。
1.3.2.呼吸功能检查:早期无异常。如有小气道阻塞时,最大呼气流速-容量曲线在75%~50%肺容量时,流量明显降低。发展到有阻塞性通气功能障碍时,第一秒用力呼气量(FEV1)减少。
1.3.3.血液检壹:细菌感染时偶可出现白细胞总数和中性粒细胞增高。
1.3.4.痰液检查:可培养出致病菌。涂片可发现革兰阳性或革兰阴性菌,或大量破坏的白细胞和已破坏的杯状细胞,喘息型可见到较多嗜酸粒细胞。
1.4.老年人慢性支气管炎的临床分型与分期
慢性支气管炎目前仍按下列标准分型和分期:
1.4.1.分型:可分为单纯型和喘息型两型。单纯型患者主要表现为咳嗽、咯痰;喘息型患者伴有喘息,有哮鸣音。
1.4.2.分期:按病情进展可分为三期。
急性发作期:指在一周内出现脓性或黏液脓性痰,痰量明显增加,或伴有发热等炎症表现,或“咳”、“痰”、“喘”症状任何一项明显加剧。
慢性迁延期:指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状迁延1个月以上者。
临床缓解期:经治疗或临床缓解,症状基本消失,或偶尔轻微咳嗽,有少量痰液,保持2个月以上者。
2.鉴别诊断:
2.1.支气管哮喘:起病年龄较轻,以发作性呼吸困难为特征。发作时两肺布满哮鸣音,缓解后可无症状,常有家族或个人过敏疾病史。咳型哮喘可无喘息或哮鸣音。
2.2.支气管扩张症:有咳嗽、咳痰反复发作症状,常有反复咯血,合并感染时有多量的脓性痰。X线胸部拍片常见肺纹理粗乱或呈卷发状。蝶旋CT检查有助诊断。
2.3.肺结核:有发热、乏力、盗汗及消瘦等症状。痰液找结核杆菌及胸部x线检查可以鉴别。
2.4.肺癌:多数有数年吸烟史,刺激性咳嗽或以往的咳嗽近期性质有改变,常有痰中带血,反复同一部位的阻塞性肺炎,经过抗菌药物治疗未能完全消退,痰中脱落细胞及纤维支气管镜,必要时x线、肺CT等检查可明确诊断。
2.5.肺间质纤维化:渐进性呼吸困难。仔细听诊胸部下后侧可闻爆裂音。血气示动脉血氧分压降低.二氧化碳分压可不升高。X线有助确诊。
上海市皮肤瘙痒要去医院治疗吗?
2024-03-30上海市皮炎有哪些危害呢?
2024-03-30上海市皮肤瘙痒要不要治疗呢
2024-03-30上海市皮肤瘙痒有哪些治疗方法呢?
2024-03-30上海市皮肤瘙痒如何治疗呢?
2024-03-30我国一项微创治疗新方法为何快速得到白癜风患者的认可
2024-03-30山东白癜风专科医院科普 患者治疗白癜风应相信科学技术
2024-03-30我国医学科学家刘景卫携白癜风治疗新方法帮患者脱离痛苦
2024-03-30为什么说Recell技术治疗白癜风还不如表皮移植?
2024-03-30山东白癜风医院告诉你 白癜风哪种手术治疗方法不用磨皮?
2024-03-30我院顺利开展2021学年春季学期新带教临床教师培训(试讲)工作
2023-09-27国际助产士日︱生孩子少点疼?
2023-09-27我院6位业务骨干赴广西马山开展医疗帮扶工作
2023-09-27黄辉副院长督导口岸方舱实验室运行情况
2023-09-27我院荣登全省医疗机构持续发展榜单第五名
2023-09-27加来驿站医务组为高考保驾护航
2023-09-2719张床位全市规模大!我院急诊重症监护室(EICU)正式启用
2023-09-27我院团队 “华艺设计杯”防隔感应知应会知识竞赛夺冠
2023-09-27我院高血压中心正式获颁国-家高血压达标中心牌匾高血压达标中心高峰论坛同时举行
2023-09-27教学竞赛展风采 匠心凝聚促成长——我院成功举办第四届教师教学竞赛
2023-09-27家庭医生在线订阅号
互联网医院服务号
医院入驻合作伙伴:
北京四合兄弟互联网医院管理有限公司