老年人慢性支气管炎检查报告单-老年人慢性支气管炎检查什么项目-老年人慢性支气管炎检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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老年人慢性支气管炎的诊断

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　　1.诊断要点：

　　1.1.症状

　　1.1.1.咳嗽：一般以晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰。

　　1.1.2.咳痰：为白色黏液或浆液泡沫性，偶可带血。清晨排痰较多，起床后或体位变动可刺激排痰。

　　1.1.3.喘息或气急：喘息型支气管炎有支气管痉挛，可引起喘息，常伴有哮鸣音。并发肺气肿时可伴有轻重不等的气急。

　　1.2.老年人慢性支气管炎的体征

　　1.2.1.急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失。

　　1.2.2.喘息型支气管炎可闻及哮鸣音和呼气延长。

　　1.2.3.并发肺气肿时，可有肺气肿体征。

　　1.3.老年人慢性支气管炎的实验室检查

　　1.3.1.x线检查：早期可无异常。反复发作引起支气管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化，可出现肺纹理增粗、紊乱。呈网状、条索状或斑点状阴影，以双下肺野最为明显。

　　1.3.2.呼吸功能检查：早期无异常。如有小气道阻塞时，最大呼气流速-容量曲线在75%～50%肺容量时，流量明显降低。发展到有阻塞性通气功能障碍时，第一秒用力呼气量(FEV1)减少。

　　1.3.3.血液检壹：细菌感染时偶可出现白细胞总数和中性粒细胞增高。

　　1.3.4.痰液检查：可培养出致病菌。涂片可发现革兰阳性或革兰阴性菌，或大量破坏的白细胞和已破坏的杯状细胞，喘息型可见到较多嗜酸粒细胞。

　　1.4.老年人慢性支气管炎的临床分型与分期

　　慢性支气管炎目前仍按下列标准分型和分期：

　　1.4.1.分型：可分为单纯型和喘息型两型。单纯型患者主要表现为咳嗽、咯痰;喘息型患者伴有喘息，有哮鸣音。

　　1.4.2.分期：按病情进展可分为三期。

　　急性发作期：指在一周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”症状任何一项明显加剧。

　　慢性迁延期：指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状迁延1个月以上者。

　　临床缓解期：经治疗或临床缓解，症状基本消失，或偶尔轻微咳嗽，有少量痰液，保持2个月以上者。

　　2.鉴别诊断：

　　2.1.支气管哮喘：起病年龄较轻，以发作性呼吸困难为特征。发作时两肺布满哮鸣音，缓解后可无症状，常有家族或个人过敏疾病史。咳型哮喘可无喘息或哮鸣音。

　　2.2.支气管扩张症：有咳嗽、咳痰反复发作症状，常有反复咯血，合并感染时有多量的脓性痰。X线胸部拍片常见肺纹理粗乱或呈卷发状。蝶旋CT检查有助诊断。

　　2.3.肺结核：有发热、乏力、盗汗及消瘦等症状。痰液找结核杆菌及胸部x线检查可以鉴别。

　　2.4.肺癌：多数有数年吸烟史，刺激性咳嗽或以往的咳嗽近期性质有改变，常有痰中带血，反复同一部位的阻塞性肺炎，经过抗菌药物治疗未能完全消退，痰中脱落细胞及纤维支气管镜，必要时x线、肺CT等检查可明确诊断。

　　2.5.肺间质纤维化：渐进性呼吸困难。仔细听诊胸部下后侧可闻爆裂音。血气示动脉血氧分压降低.二氧化碳分压可不升高。X线有助确诊。

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