1.典型甲亢:甲亢危象的典型临床表现为高热、大汗淋漓、心动过速、频繁呕吐及腹泻、极度消耗、谵妄、昏迷。患者最后可死于休克、心肺功能衰竭、黄疸及电解质紊乱。
1.1.体温:急骤上升,高热39℃以上,大汗淋漓、皮肤潮红,继而汗闭、皮肤苍白和脱水。高热是甲状腺机能亢进危象与重症甲亢的重要鉴别点。
1.2.中枢神经系统:精神变态。极度烦躁不安,谵妄,嗜睡,最后昏迷。
1.3.心血管系统;心动过速.常达160次/分以上,与体温升高程度不成比例;可出现心律失常,如期前收缩、室上性心动过速、心房纤颤、心房扑动或房室传导阻滞等;也可以发生心力衰竭;最终血压下降,陷入休克。一般有甲亢性心脏病者较易发生危象,一旦发生甲状腺机能亢进危象也促使心脏功能恶化。
1.4.胃肠道:食欲极差,恶心,频繁呕吐,腹痛、腹泻甚为突出(每日可达十数次),体重锐减。
1.5.肝脏:肝脏肿大,肝功能不正常,终至肝细胞功能衰竭,出现黄疸。黄疸的出现是预后不好的征兆。
1.6.电解质紊乱:约半数患者有低血钾症,1/5患者有低血钠症。
2.不典型甲亢:尤其原有全身衰竭、恶液质的病人,危象发生时无上述典型表现,只以某一系统表现为突出。
2.1.心血管症状突出 心房纤颤等严重心律紊乱或心力衰竭。
2.2.消化系统恶心、呕吐、腹泻、黄疸。
2.3.体温过低,皮肤干燥无汗。
2.4.精神神经障碍 精神淡漠、木僵、极度萎弱、嗜睡、反应迟钝、昏迷。
3.甲状腺机能亢进危象期:死亡率很高,为进行早期诊断,争取治疗的机会,临床上把那些尚未进入危象期,而甲亢症状突然加重疑有危象的早期病人称为危象前期或危象先兆,可有下列临床表现:
3.1.体温在38℃~39℃之间。
3.2.心率在120~159次/分,也可有心律不齐。
3.3.食欲不振、恶心、大便次数多、乏力。
3.4.多汗。
3.5.焦虑、烦躁不安、危机预感。
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