1.水杨酸类药物中毒的预防:掌握本类药物适应证、禁忌证及剂量,长期用药时应密切注意观察心脏、肾脏、血液、胃肠道等变化。
2.水杨酸类药物中毒的治疗:治疗原则:①迅速排除毒物;②维持酸碱平衡和碳水化合物的止常代谢。如摄入剂量小于150 mg/kg,则在家观察即可;如口服剂量在150~300 mg/kg,在2~3 h之内给予催吐,并留院观察;如一次口服超过300mg/kg,则需住院。长期服用水杨酸的患者,如超过100 mg/(kg·24 h)2 d以上,则会引起中毒,需住院观察。
2.1.洗胃和催吐
洗胃,用清水或1:5 000高锰酸钾溶液,反复洗胃,注意留取胃内容物进行毒物化验。然后酌服泻剂,并作高位洗肠。洗胃后给予胃黏膜保护剂,同时迅速进行静脉输液。开始可用生理盐水及10%葡萄糖溶液各半,静脉滴注,以后根据病情进展情况,采取相应处理。
2.2.维持体内水电平衡,纠正酸碱失衡
及时检查血液生化指标,包括血气分析、电解质情况和血液水杨酸盐浓度。静脉快速补液,每30分钟测定尿量及尿pH一次,整个过程中注意调整患者的血清酸碱度和电解质情况。有末梢循环衰竭表现者,最好能输全血或血浆5~10ml/kg(约200 ml/m2)。在治疗过程中,应注意病儿有足够尿量(每日1 000 ml/m2或更多些),以利水杨酸盐尽快排出。注意控制血pH在7.5左右及液体出入量相对地平衡。
2.3.血液透析及血液滤过
水杨酸几乎都是由尿排出,因此当体内的水杨酸浓度显著增高,病情危重的情况下,可以及时给予血透或血滤,加速水杨酸的排出,缩短毒物作用时间,对促进病情恢复、纠正水电紊乱和酸碱失衡均有好处。
2.4.积极支持治疗
静脉点滴葡萄糖、维生素B族、还原性谷胱甘肽等;发生休克者给予相应的血管活性药物,以维持重要生命脏器的血供。出现血小板功能低下引起的出血可给予输血及相应的止血药物。水杨酸类引起的骨髓造血异常多与机体对此类药物的高敏反应有关,而与剂量关系并不明显,一旦发生急性骨髓抑制,需进行血液科专科检查,并根据相应的骨髓情况给予治疗。
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