老年人抑郁症的鉴别
(1)抑郁症假性痴呆:往往亚急性起病,症状进行性加重,认知功能检查时往往给予笼统性回答。上午病情较重,患者对记忆丧失的主诉强烈,能认识到疾病。老年痴呆为慢性隐匿性起病,缓慢进行性加重,无自知力。可进行脑影像学检查作为诊断手段,必要时试用抗抑郁剂治疗。
(2)躯体疾病和药物所致的精神障碍:某些老年疾病如癌症,内分泌性疾病,贫血等可伴发老年人抑郁症症状。长期使用某些药物如利血平、甲基多巴、可乐定、皮质类固醇等也可引起抑郁,注意了解病人的躯体疾病病史和用药史即可鉴别。
(3)脑器质性疾病所致精神障碍:脑血管疾病,帕金森病。颅脑肿瘤等伴有抑郁情绪,特别是在Alzheimer病约有20%~30%出现抑郁症状,详细询问病史和体格检查,颅脑CT、或MRI检查异常发现可鉴别。
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