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老年人抑郁症的诊断

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　　老年人抑郁症的鉴别

　　(1)抑郁症假性痴呆：往往亚急性起病，症状进行性加重，认知功能检查时往往给予笼统性回答。上午病情较重，患者对记忆丧失的主诉强烈，能认识到疾病。老年痴呆为慢性隐匿性起病，缓慢进行性加重，无自知力。可进行脑影像学检查作为诊断手段，必要时试用抗抑郁剂治疗。

　　(2)躯体疾病和药物所致的精神障碍：某些老年疾病如癌症，内分泌性疾病，贫血等可伴发老年人抑郁症症状。长期使用某些药物如利血平、甲基多巴、可乐定、皮质类固醇等也可引起抑郁，注意了解病人的躯体疾病病史和用药史即可鉴别。

　　(3)脑器质性疾病所致精神障碍：脑血管疾病，帕金森病。颅脑肿瘤等伴有抑郁情绪，特别是在Alzheimer病约有20%～30%出现抑郁症状，详细询问病史和体格检查，颅脑CT、或MRI检查异常发现可鉴别。

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