职业性牙酸蚀病病因_职业性牙酸蚀病是什么原因引起_职业性牙酸蚀病有哪些原因

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职业性牙酸蚀病的病因

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职业性牙酸蚀病病因概要

职业性牙酸蚀病由于牙体由钙化硬组织、软组织和牙髓组成。主要有五个方面的原因：接触过腐蚀性较强的化学物质等职业因素引起、经常食用酸性物质、长期服用低pH值的药物、由于各种原因造成胃酸或胃内容物返抵口腔而对牙齿产生侵蚀作用的因素、饭后立即刷牙可能会加速牙酸蚀症等其他因素。

职业性牙酸蚀病病因详细解析

　　【病因机制】

　　(一)职业暴露因素

　　这是最早发现和主要的致病因素。盐酸、硫酸、硝酸是工业上接触机会较多，而且腐蚀性较强的化学物质，常见职业为盐酸制造(接触氯化氢和盐酸雾)、硫酸制造(接触SO2、SO3和硫酸雾)、硝酸制造(接触N02和硝酸雾)等。酸酐进入口腔后，遇水即形成酸而腐蚀牙面，长期在空气中酸雾或酸酐浓度超过规定卫生标准的环境中工作的人群，较易患牙酸蚀病。李嘉佑等对14个工厂接触酸作业的1671名工人调查发现，牙酸蚀病患病率为19.9%，其中接触硫酸和硝酸者分别高达41.1%和38.9%，而且工龄越长，患病率越高，牙齿破坏越严重，而同工厂不接触酸作业的工人则无一人发病。

　　其他与职业相关的牙酸蚀病主要见于以下情况：如专业游泳运动员经常在氯气(CI2)处理的游泳池中游泳也会发生牙酸蚀病，因为Cl2会产生HC10和HCI，如果游泳池水的pH值监测处理不力，可使其中pH值过低，池水呈酸性。此外，职业品酒员因频繁接触葡萄酒(pH 3～3.5)也可发生牙酸蚀病，且病情严重程度有随从业年限增加而增加的趋势。

　　(二)饮食因素

　　经常食用酸性物质包括果酸、柠檬酸、碳酸、乳酸、醋酸、抗坏血酸和磷酸等弱酸。如酸性饮料pH值常低于5.5，频繁饮用时，可使牙面与酸性物质直接接触时间增加，最终可导致牙酸蚀症。Thomas的研究发现，每天饮用橙汁、葡萄汁和可口可乐的实验组，牙面最早出现显微镜下的酸蚀变化是在实验开始后第4～6周，且所有实验组人员的牙面都发生了一定程度的变化。

　　(三)药物因素

　　长期服用低pH值的药物，且在服用过程中酸性物质直接与牙齿接触，也可造成牙酸蚀病。常见药物如补铁药、口嚼维生素C、口嚼型阿司匹林和稀盐酸(胃酸缺乏症患者使用的胃酸代用品)等。此外，还有报告指出，一种防止牙石形成的漱口液(含EDTA)在离体实验中作用于牙齿，2小时后也可使牙釉质表而发生明显的酸蚀。

　　(四)内源性因素

　　内源性因素是指由于各种原因造成胃酸或胃内容物返抵口腔而对牙齿产生侵蚀作用的因素。胃酸消化期胃液含0.4%盐酸，胃内容物pH值可达3.8，若长期反酸、呕吐以及反胃(常见于慢性酒精中毒者的胃炎)，均可造成后牙舌面和腭面的牙酸蚀症。

　　(五)其他因素

　　口腔环境中，正常分泌的唾液对牙面的酸性物质有缓冲和冲刷作用;如果唾液流率和缓冲能力减低，如头颈部化疗、涎腺异常或长期服用镇静药、抗组胺药等，则会明显影响唾液的产生，从而使牙齿发生酸蚀症的可能性明显增大。剧烈的体育运动可导致脱水和唾液流率下降，加上饮用酸性饮料可对牙造成双重损害。此外，刷牙的机械摩擦作用加速了牙面因酸脱矿的牙硬组织缺损，也是酸蚀症形成的因素之一，因此，对口腔卫生的过分关注，如频繁刷牙，尤其是饭后立即刷牙可能会加速牙酸蚀症的进展。

　　发病机制：

　　牙体由钙化硬组织(牙釉质、牙本质、牙骨质)、软组织和牙髓组成。牙釉质位于牙冠表面，是牙体组织中高度钙化的坚硬组织，其中无机物占96%，无机物中主要成分为磷酸钙、约占90%，其他尚有碳酸钙、磷酸镁和氟化钙;牙本质中无机物约占70%，主要成分为羟基磷灰石。工人在有酸的环境下长期工作，牙冠接触空气中的酸雾或酸酐，可引起牙体组织脱矿腐蚀，使牙齿表面粗糙，出现凹陷性缺损，并使牙体组织变脆，磨损严重。大多数有机酸和无机酸均可引起牙酸蚀。

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