【临床表现】
职业性牙酸蚀病的发病速度与空气中的酸雾浓度及酸的种类有关。国外报道,工人接触硫酸5周后即可出现牙酸蚀;国内调查,最短发病上龄为4个月。职业性牙酸蚀病主要损害直接接触含酸空气的牙齿,即中切牙和侧切牙的唇面,尖牙受影响较小,后牙基本上没有;下切牙唇面是酸雾最容易接触的区域,其损害的程度往往最为严重。
(一)症状
牙酸蚀的发生速度与空气中酸雾浓度及种类有关,工人接触硫酸4~5周后即可出现牙酸蚀。牙酸蚀病自觉症状与酸蚀后牙体缺损程度有关,早期仅有牙本质过敏症状,牙齿对冷、热、酸、甜或探触等刺激都可能发生酸痛的感觉,当牙酸蚀进一步加重,涉及深层牙本质,可有深层牙本质暴露,即在缺损面牙本质的中央(相当于原髓腔部位)可见一圆形或椭圆形棕黄色牙本质区,即已有修复性牙本质暴露。由于牙冠明显缩短,可出现开黯,最后可出现牙冠大部分缺损,仅留下残根。
(二)体征
牙酸蚀病主要损害牙体硬组织的牙冠部分,损害为一慢性过程,早期牙冠无实质缺损,仅有唇面牙釉质色泽改变,如釉质特别发亮,切缘釉质透明度增加等。进一步则出现牙实质缺损,先有釉质缺损出现凹陷,继而有牙本质暴露缺损。一般来说,强酸由牙冠表面向内侵蚀形成典型的刀削状平滑面,弱酸侵蚀硬组织,在釉牙骨质交界处或牙骨质上形成窄沟状缺损;随着深层牙本质暴露和髓腔暴露,可出现牙髓和牙髓继发性病损,如牙髓炎和根尖周炎等;最后可导致牙冠大部分缺损或仅残留牙根。
除了牙体组织损伤外,酸雾、酸酐还会刺激身体其他暴露部分,严重牙酸蚀病可出现其他部位受刺激症状,如结膜充血、流泪、畏光、皮炎、呼吸道炎症等,还可造成嗅觉、味觉减退,食欲不振等。
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