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后尿道瓣膜症 (后尿道瓣膜症,尿道畸形)

后尿道瓣膜症的诊断

  诊断检查:

  本病产前超声诊断有以下特点:①双侧输尿管积水;②膀胱壁增厚;③前列腺尿道增长扩张;④羊水量少。生后有症状者宜作多种有关检查,以便作出准确诊断。①“B”超检查能了解肾、输尿管、膀胱、后尿道的形态;⑦排尿性膀胱尿道造影见前列腺尿道伸长、扩张、梗阻部尿道严重窄小,膀胱有小房小梁,半数有膀胱输尿管反流;③膀胱镜检查直视下见膀胱小梁小房,尿道镜退镜时见靠膜部尿道有瓣膜,如声门状关闭,这是最直接的检查;④静脉肾盂造影能全面了解肾输尿管形态、功能;⑤核素扫描能了解肾功能;⑥CT扫描对肾功能及整个泌尿系统的形态有全面的了解,⑦大孩子宜作尿流动力学检查,显示排尿压增高,尿流率降低。术后则可恢复正常。

  凡有以下临床表现者,均考虑到患有后尿道瓣膜的可能性。

  1.新生儿

  ①有不能解释的纵膈障气肿或气胸所并发的呼吸障碍,②双侧腰部或耻骨上有囊性肿块,③胎尿性腹水,④羊水过少,⑤出生时即明显脱水。

  2.幼儿期

  幼儿期有6个特点:④持续尿频、尿线无力,排尿困难、尿失禁;②反复出现尿路感染、脓尿、血尿;③腰部触及包块,尤其双侧腰部包块,④膀胱尿潴留,⑤发育障碍,⑥慢性肾功能不全。

  鉴别诊断:

  本病应与干梅腹综合征、双侧重度膀胱输尿管反流和尿道憩室鉴别。

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