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尿道憩室 (尿道憩室,憩室)

尿道憩室的治疗

  治疗:无症状无并发症的小憩室可暂不处理。新生儿及婴儿有较严重症状,梗阻、感染均明显者,一般宜先作憩室造口,幼儿期再作憩室切除。

  1.尿道憩室部分切除术

  患者取截石位,尿道内留置气囊尿管,阴道会阴准备及消毒一如阴道手术。阴道置入重锤拉钩。阴道前壁正中纵形切口,上起宫颈,下距尿道外口1cm,切开阴道壁全层。切口上端横切,其两端抵阴道两侧穹窿,两切口星“T”形。将阴道壁与尿道壁分离,充分游离出憩室,于其颈部切断憩室,以3-0可吸收线缝合憩室口。可吸收缝线重叠缝合尿道周围筋膜。裁剪阴道前壁,可吸收线缝合之。术后适当应用抗生素,留置尿管1周。术后2个月内避免阴道性交、使用阴道塞、阴道冲洗和阴道检查。

  2.尿道憩室全切除术

  术前准备及患者麻醉、体位、尿道及阴道显露同尿道憩室部分切除术。取阴道前壁倒¨U’’、倒“T”或直切口。向两侧充分游离阴道壁,显露整个尿道和尿道憩室。纵性切开覆盖在憩室表面的尿道周围筋膜,于憩室开口处完全切除憩室,注意勿过分牵拉憩室。以4-0可吸收线间断缝合尿道壁切缘。重叠缝合尿道周围筋膜.修剪阴道壁,3-0可吸收线间断缝合之。术后处理同上。如患者同时有尿失禁,可在切除憩室时,折叠尿道膀胱颈或尿道悬吊。

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