输尿管囊肿的治疗方法_输尿管囊肿怎么办可以治好吗_输尿管囊肿用药

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输尿管囊肿的治疗

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　　1.成人输尿管囊肿的处理：既往多采取开放性手术治疗，不仅可以直接显露病变部位，解除梗阻以及进行抗返流治疗，而且还可同时处理泌尿系其他畸形。但毕竟创伤大，住院时间长，费用高。自Tank于1986年首次报告经尿道囊肿切开治疗输尿管囊肿以来，国内外相继有不少报道。门光金等认为，若囊肿直径≤3cm时，可以经尿道行囊肿切开，9例术后随诊2个月～15年，症状均消失，经B超、IVU、膀胱造影检查，亦未发现囊肿复发、管口狭窄及返流;如若囊肿直径>3cm者，应依据患者具体情况，行开放性手术治疗。因此可作为原位输尿管囊肿，且体积小，无泌尿系其他畸形者首选治疗方法。

　　2.儿童输尿管囊肿的治疗：由于儿童输尿管囊肿多数并发重复肾、重复输尿管畸形，所以处理比较复杂。不过，近年来因为医疗器械不断改进和临床的经验大量积累，对儿童、乃至新生儿像成人—样采用经尿道囊肿切开口如Conlin应用小光纤(0.4~0.6mm)、低功率(4～8W)的钾钛磷激光(potassium titany phos—phate 1aser)经尿道囊肿切开，不仅能精确的切开囊肿，还可减少对膀胱颈或同侧侧下肾段输尿管开口的电灼性损害。Pfister等(l998)报告了37例新生儿经尿道输尿管囊肿切开治疗结果，其中16倒是原位输尿管囊肿，2 l例为异位囊肿;术后，前一组14例获得良好疗效，占87.5%，后一组则有85.7%需再次手术。尽管如此，但不少作者还是认为，毕竟这种手术操作简单?侵害性小，麻醉时间短，因而危险性亦小。所以可作为治疗的首选方法。虽然有24%的患儿术后可能出现返流，但在感染之前解除梗阻，将能使大部分肾脏功能得到保护;即使有少数患者尚需进行再次手术，感染被消除，肾功得改善，至少为病儿需再次手术者赢得了时间，使肯定性治疗能够在较适宜的条件下进行。

　　如果重复肾的上肾段功能尚好，可依据肾盂、输尿管扩张情况，选择肾盂输尿管吻台、远端或近端输尿管一输尿吻合以及输尿管一膀胱抗返流再吻合。

　　如果证实上肾段功能丧失殆尽，上肾段切除+上肾段输尿管部分切除或上肾段切除+输尿管全切可作为选择的治疗方法。对无功能的上肾段切除理所当然，问题在于上肾段之输尿管全部还是部分切除则存在异议。Rcltelman等认为，输尿管全切后可减少输尿管残端病变，同对还可实施膀胱后壁的修补;而坚持行输尿管部分切除者则认为。在髂血管分叉以下两条输尿管由一外鞘包裹，勉强分离可能会损伤下段肾输尿管之血供，所以不少临床医师愿意将其留下。然而如果输尿管扩张显著，其开口并有狭窄或返流时，还是以全切较为妥当。上、下肾脏功能全部丧失者应将其切除。

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