1.半乳糖血症的诊断检查:早期正确诊断对预后极其重要。
1.1.新生儿期筛查:通过对新生儿进行群体筛查不仅可以达到早期诊断和治疗的目的,还可为遗传咨询和计划生育提供资料。以往大多数筛查中心都选用两种方法:①Beutler试验:用于检测血滴纸片的半乳糖-1-磷酸尿酰转移酶活性,其缺点是假阳性率过高;②Paiger试验:用于检测血滴纸片半乳糖和半乳糖-1-磷酸的半定量方法,优点是很少假阳性,并且3种酶缺陷都可被检出。
目前已建立应用串联质谱仪(tandem MS)进行新生儿筛查的方法。
1.2.尿液气相色谱-质谱(GC-MS)或串联质谱(tandem MS)分析:对疑似患儿进行尿液GC-MS、tandem MS分析。半乳糖血症患儿尿半乳糖、半乳糖醇、半乳糖酸明显增高。
1.3.酶学诊断:外周血红、白细胞、皮肤成纤维细胞或肝活体组织检查等均可供测定酶活性之用,以红细胞最为方便。
1.4.其他:常规检查肝功能、凝血机制、血糖、血氨、血电解质、血气等。
2.先天性酶缺陷疾病:
2.1.糖原贮积病Ⅷ型:半乳糖血症的表现为肝肿大,低血糖,病程良性,肝中磷酸化酶激酶(phosphorylase kinase)缺陷。
2.2.遗传性果糖不耐受症:2—6个月起病,恶心,呕吐,颤抖,意识丧失,惊厥,胃肠道出血,肝肿大,腹水,黄疸,低血糖。常死于肝昏迷。果糖醛缩酶B(fructaldolase B)缺乏致病。
2.3.丙酮酸羧化酶缺乏症:又名Leigh亚急性坏死性脑脊髓病(Leigh’s subacutenecrotizing encephalomylopathy)或硫胺素缺乏综合征。
2.4.磷酸甘油酸变位酶缺乏症:运动后肌痛,强直,无力,色素尿,腕、肘部痛风石,二磷酸甘油酸变位酶(diphosphoglycerate mutase)缺陷。
2.5.磷酸甘油酸激酶缺乏症:运动后肌痛和无力,肌红蛋白尿,肾功能障碍,贫血,发育迟滞,癫痫,精神障碍。儿童期死亡。
2.6.糖原合成酶缺乏症:半乳糖血症的症状有癫痫发作,小头,肌阵挛,智能低下,由糖原合成酶缺乏致病。
2.7.磷酸己糖异构酶缺乏症:又名Satoyoshi病,运动后肌病及肌强直,晚年出现肌病现象,磷酸己糖异构酶缺陷。
2.8.磷酸葡萄糖变位酶缺乏症:又名Thomson病,婴儿期阵发性室上性心动过速,肝肿大,足趾行走,腓肠肌肥大而坚实,跟腱挛缩,磷酸葡糖变位酶(phosphoglucomutase)缺陷。呈AD遗传。
2.9.半乳糖激酶缺乏症:表现有白内障,肌无力,耳聋,痉挛性瘫痪和感觉障碍,半乳糖激酶缺陷。半乳糖血症呈AR遗传。
2.10.1,6果糖磷酸酶缺乏症:酸中毒,脾肿大,肌张力低下,昏睡,呕吐,低血糖性惊厥,果糖二磷酸酶(fructose diphosphatase)缺陷。半乳糖血症呈AR遗传。
2.11.肌乳酸脱氢酶缺乏症:表现为劳累后出现色素尿及极度疲乏,由乳酸脱氢酶M一亚基(1actate dehydrogenase M-subunit)缺陷致病。呈AD遗传。
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