乳酸中毒症早期的治疗方法-乳酸中毒症可以治愈吗-乳酸中毒症可以治好吗-第1页-家庭医生在线)

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乳酸中毒症的治疗

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　　乳酸中毒症的治疗：治疗原发病肿瘤，根据病情选择适当治疗手段治疗原发肿瘤以缓解酸中毒症状。

　　1.病因治疗：去除诱因停止饮酒或停用某些能诱发酸中毒的药物，如双胍类降糖药、水杨酸盐、甲醇。

　　2.纠正休克和组织缺氧：迅速补充液体，提高有效血容量，纠正休克，改善组织灌注不足，给予吸氧，合并感染时应用抗生素。

　　3.纠正乳酸中毒症的酸中毒：

　　3.1.补充液体，改善组织灌注：一般先给予生理盐水1000～3000 ml，于4～6小时滴完。若酸中毒无明显改善，则可静脉注射碱剂，可用1.25%或5%碳酸氢钠溶液静脉点滴。

　　补充等渗(1.25%)碳酸氢钠溶液于治疗开始12小时内，一般用量为600～1500 mmol/L。迅速静脉滴注(由于乳酸中毒对碱剂反应较差，常需要较大剂量的碱剂)。此外，纠正乳酸中毒症的酸中毒常易出现液体及钠负荷过多而导致中心静脉压过高，故应当使用利尿剂。

　　3.2.美蓝(亚甲蓝)：为H+接受剂，通过促进乳酸转化为丙酮酸，而降低血乳酸浓度。推荐剂量为1～5 mg/kg静脉注射，每次可维持14小时。

　　3.3.胰岛素、葡萄糖与钾：胰岛素有对抗肝脏和周围组织糖原分解的作用。当血糖>14mmol/L时，适当补充胰岛素可以增加丙酮酸和乳酸的利用。减少无氧酵解。适当补充钾可以避免补碱和胰岛素引起的血钾下降。

　　3.4.双氯醋酸：通过激活丙酮酸脱氢酶的作用，促进丙酮酸/乳酸氧化过程，改善中毒。单次使用无明显毒性，长期使用可发生多发性神经损害、睾丸炎、白内障。

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