由于糖尿病心肌病的发生发展与代谢失调致病机制紧密相关,因此,及早检测和纠正体内血脂、血糖代谢失调以及改善胰岛素敏感性十分重要。在药物治疗的同时,改变病人的饮食、生活习惯,加强身体锻炼,控制体重也很重要。心脏局部RAS在糖尿病心肌病的发生中起重要作用,ACEI和AT1R拮抗药对糖尿病心肌病变具有较好的作用,是糖尿病心肌病变防治的重要措施之一。与糖尿病心肌病合并存在的高血压、冠心病、肾脏损害以及脑梗死等疾病状态,将促进糖尿病心肌病的发生发展,因此,在纠正糖、脂代谢异常与心功能不全的同时应兼顾上述疾病的治疗。
1.糖尿病的治疗:及早控制糖代谢紊乱,至少可部分防止或延缓心肌病的发生,对已发生心肌病的患者,控制糖代谢紊乱仍属必要措施。
2.心力衰竭的治疗:糖尿病心肌病患者与其他原因引起的心力衰竭治疗原则相同,非药物治疗包括限制体力活动、低盐饮食。在药物治疗方面应区分收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。
3.高血压的治疗:合并存在高血压时,使血压降至适当水平:120/75mmHg(16.0/10kPa)以下]极为重要。
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