新生儿晚期代谢性酸中毒病因与发病机制:
1.肾脏排酸能力不足
新生儿尤其早产儿肾功能不良在LMA发生中起重要作用。LMA的发病是由于内生酸产生速度超过了肾脏排酸能力,结果使酸性代谢产物在体内蓄积,原因可以是内生酸产生过多或肾脏排酸过少,也可能二者同时存在。新生儿尤其早产儿在生后头3周内肾处理酸负荷能力较差,因其肾小管排氢泌酸的能力差,肾脏碳酸氢盐的阈值偏低(早产儿14~19mmol/L,足月儿19~21mmol/L),血液缓冲力弱,对碳酸氢根丢失后的代偿能力不足。故早产儿特别是极低出生体重儿的发生率明显高于足月儿。
2.饮食中蛋白质的质与量不当
母乳喂养的新生儿LMA发生率相当低,因母乳中蛋白质以乳清蛋白为主,酪蛋白与乳清蛋白的比例为4:6,蛋白凝块小,易于消化吸收且产酸较少;大多数母乳化配方奶的酪蛋白与乳清蛋白比例为6:4.而纯牛奶的比例为4:1,酪蛋白中苯丙氨酸和蛋氨酸的含量较高,新生儿尤其早产儿肠道中缺少转换这两种氨基酸的酶,如用纯牛乳或酪蛋白为主的普通奶粉喂养,可使这两种氨基酸在血中浓度增高,血尿素氮和血氨明显增加,并发生新生儿晚期代谢性酸中毒。
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