海绵状血管瘤的治疗方法_海绵状血管瘤怎么办可以治好吗_海绵状血管瘤用药

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海绵状血管瘤的治疗

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　　1.治疗概要：海绵状血管瘤可通过激光组织间照射，局部硬化剂注射，铜针置留法等非手术治疗，此类治疗作为单独治疗或术前准备均有意义。对于局限性海绵状血管畸形可采用手术方法切除。

　　2.治疗：

　　2.1.非手术治疗：此类治疗作为单独治疗或术前准备均有意义，经1～3次治疗可取得较满意的疗效。

　　2.1.1.激光组织间照射：在局麻下将ND：YAG激光光纤插入病灶内凝固病灶是一种安全、快捷、最大限度地减轻表面正常皮肤损伤的治疗方法，而且能够取得独特疗效。

　　海绵状血管畸形的操作方法：按肿瘤的瘤体大小、部位、深浅来选用激光照射剂量。先挤出瘤体血液，根据病灶情况，用连续ND：YAG激光，输出功率10~20W，光斑直径0.5mm，每点插入照射时间1～2s，功率密度1578~1980J/cm2，光纤可单点插入、扇形插入、周边多点插入组织内。小病灶一次可治愈，较大的病灶需分2～3次治疗，每次治疗间隔1~2个月。表浅的瘤体可直接于表面照射，照射后见瘤体迅速萎缩呈现灰白色凝固片，逐渐出现周围组织水肿，48~72h达高峰，然后水肿逐渐消退。咽喉部的瘤体，治疗时光纤应离开瘤体0.5～1.0cm，以免激光直接击破瘤体引起大出血。咽喉部病灶激光治疗后应常规应用皮质类固醇类药物，以免发生喉水肿引起呼吸道阻塞。海绵状血管畸形大多数病例1～2次可治愈。

　　2.1.2.海绵状血管畸形局部硬化剂注射：原理是通过注入的硬化剂诱发血管内膜炎，造成血栓形成，管腔闭塞。常用硬化剂有鱼肝油酸钠、脲索、平阳霉素等化疗药物，以及高渗氯化钠、中药制剂等。

　　海绵状血管畸形治疗操作方法：以5%鱼肝油酸钠为例，用注射针头直接刺人病变中，进行多点注射，每点剂量为0.5~1.0ml，一次注射总量不超过5ml。本法操作简便，技术要求不高，故应用广泛。

　　2.1.3.铜针置留法：原理尚不清楚，可能与铜针上游离下来的铜离子有关。

　　操作方法：将消毒的铜针经皮肤刺入病变组织中，加压包扎2周后拔除铜针。为增强疗效，可将铜针连接直流电源，通电lO～20min后再加压包扎。

　　2.2.手术治疗：对于局限性海绵状血管畸形可采用手术方法切除，效果理想。对一些范围很大、部位较深的海绵状血管畸形，可先用激光做组织内照射凝固瘤体，再进行手术切除，创面采用植皮或皮瓣修复。

　　对于复杂病例，如体位或压缩试验明显，提示血窦直径较大者，尤其是面积大而深在的颌面部病例，手术切除可导致难以控制的大出血，故术前应进行必要的辅助检查，充分了解病灶的分布和血流动力学情况，并可术前配合以上的非手术治疗，使病灶内血液凝固。术前还应准确估算失血量，确定补充方法后，再行手术治疗。

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