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动静脉瘘（动静脉瘘,瘘）

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

动静脉瘘的病因

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　　病因：

　　正常情况下，血流是从动脉，经毛细血管再到静脉。如出现动静脉瘘，则血流绕过毛细血管，直接从动脉到静脉。先天性动静脉瘘是先天发育过程中由于动脉和静脉来自共同的血管网丛，经分化分别成为动脉和静脉，如因某些原因分化不全，即形成动、静脉之间多处短路连接。其特点是瘘口小而广泛，病变累及组织多，常与皮肤、肌肉、骨骼等血管瘤同时存在。

　　继发性动静脉瘘多由创伤所致，如创伤、刀刺伤、骨折端剌伤及医源性损伤，在动静脉间破损后，局部先形成血肿，随后在动脉压力的冲击下，皿流通过血肿腔和静脉破口引起动静脉短路，不仅造成动脉远端供血不足，而且引起回流受阻，在双重病理的作用远端组织缺血程度更为严重。

　　发病机制：

　　本病确切的机制尚不清楚，一般认为可能出生时即形成或动脉瘤侵及邻近的静脉并逐渐增大所致。其病理生理改变主要是动脉的血流没有经过肾实质而直接进入静脉返回心脏。临床多可闻及血管杂音，同时，肾实质的血流灌注相对减少引起远端局部缺血及肾素依赖性高血压。另一方面，由于静脉回流增加，外周阻力减小，心排血量随之增加引起左室增生、肥厚，最终导致心衰。

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