【临床表现】
胸主动脉瘤有可能变得很大而不引起症状。症状出现是长大的主动脉对周围结构压迫所致。
1.胸痛:一般并不剧烈,多为胀痛或跳痛,呈间歇性或持续性,有时因瘤体压迫神经时,疼痛会加重,并出现放射痛。如动脉瘤有感染,夹层形成或趋于破裂时,疼痛则骤然加重至撕裂样。
2.组织受压:动脉瘤逐渐增大时可压迫邻近的组织和脏器。升弓部动脉瘤压迫气管导致咳嗽、呼吸困难,压迫喉返神经引起声音嘶哑,压迫膈神经导致膈肌麻痹,弓降部动脉瘤可压迫食管引起吞咽困难,压迫交感神经出现Homner综合征,压迫上腔静脉导致,上半身血液回流受阻。
3.局部组织缺血:由动脉瘤囊内形成附壁血栓、主动脉夹层内膜的阻挡、血栓脱落、动脉本身狭窄或闭塞所致。脑缺血可有昏厥、耳鸣、眼花、昏迷甚至瘫痪,冠状动脉缺血可引起心绞痛、心肌梗死等。
4.心功能不全:长期高血压心肌受累、主动脉夹层累及冠状动脉或主动脉瓣关闭不全出现心慌、气短及心力衰竭等。
5.出血:主动脉瘤突然破裂出血往往可以致命。胸主动脉瘤破入气管可引起大咯血、窒息,破入食管可出现大量呕血。升主动脉瘤破裂可出现心包填塞。
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