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抽动-秽语综合征的诊断

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　　抽动-秽语综合征的诊断检查：

　　(1)起病于21岁以前，大多数在2～15岁之间。

　　(2)有复发性、不自主、重复的、快速的、无目的的抽动，影响多组肌肉。

　　(3)多种抽动和一种或多种发声抽动同时出现于某些时候，但不一定必须同时存在。

　　(4)能受意志克制数分钟至数小时。

　　(5)症状的强度在数周或数月内有变化。

　　(6)抽动一日发作多次，几乎日日如此。病程超过1年以上，且在同1年之中症状缓解不超过2个月以上。

　　(7)排除小舞蹈病、肝豆状核变性、癫痫肌阵挛发作、药源性不自主运动及其他锥体外系病变。

　　(8)抽动-秽语综合征的辅助诊断指征：①秽语;②猥亵行为;③模仿语言;④模仿动作;⑤重复言语。

　　(9)伴发症状：①儿童多动性障碍和行为问题;②非特异性脑电图异常;③阳性软体征;④精神症状。

　　鉴别诊断

　　(1)小舞蹈病：风湿性小舞蹈病通常也多发生于5～15岁，舞蹈样异常运动伴有肌张力减低等风湿热体征，有血沉增快、抗链球菌溶血素O及粘蛋白测定结果增高。病程呈自限性，无发声抽动，抗风湿治疗有效。

　　(2)肝豆状核变性(Wilson病)：是铜代谢障碍所引起，有肝损害、锥体外系体征及精神障碍。可见角膜Kayser-Fleisher色素环，血浆铜蓝蛋白减低等特征可资抽动-秽语综合征的鉴别。

　　(3)肌阵挛：可发生于任何年龄，有多种病因，是癫痫的一种发作类型，每次发作持续时间短暂，常伴有意识障碍，脑电图高度节律异常。抗痉挛药物治疗可控制发作。

　　(4)迟发性运动障碍：主要见于应用抗精神病药期间或突然停药后所发生的不自主运动障碍。

　　(5)急性运动性障碍：表现为突然不自主运动、震颤、张力障碍、扭转痉挛或舞蹈样动作。常为某些药物所引起，如左旋多巴、甲氧普胺(胃复安)、中枢兴奋剂以及抗精神病药物等。一般停药后症状可消失，抽动-秽语综合征的鉴别不难。

　　(6)癔症与儿童精神分裂症：感症痉挛发作、儿童精神分裂症装相做鬼脸症状可类似TS，但具有精神病的特征，一般无发声抽动可加以鉴别。

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