抽动-秽语综合征的治疗方法_抽动-秽语综合征怎么办可以治好吗_抽动-秽语综合征用药

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抽动-秽语综合征的治疗

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　　1.治疗概要：抽动-秽语综合征可用氟哌啶醇、匹莫齐特、泰必利、可乐定等药物治疗。肌苷也是治疗抽动-秽语综合征较为常用的药物。包括行为疗法、支持性心理咨询、家庭治疗等。还有白我监视和松弛训练疗法。

　　2.治疗：

　　2.1.药物治疗

　　2.1.1.氟哌啶醇：有效率为70%～85%。有些抽动-秽语综合征患儿可能因不能耐受该药的副作用(如嗜睡、静坐不能、情绪恶劣、急性肌张力障碍等)而中止治疗抽动-秽语综合征的治疗。通常从小剂量开始，每日1～2mg.分2～3次口服，一般每日总量为1.5～12mg。同时可并用抗震颤麻痹药(如苯海索)以减少锥外系反应。常见的副作用为嗜睡、乏力、头昏、便秘、心动过速、捧尿困难、锥体外系反应(如急性肌张力障碍、静坐不能、帕金森病样震颤等)。反应严重者可肌内注射东莨菪碱0.3mg，每日1～2次。

　　2.1.2.匹莫齐特(哌迷清)：属选择性中枢多巴胺拈抗剂，作用与氟哌啶醇相同，但镇静作用轻，可引起心电图改变。故服药过程必须监测心电图的变化。匹莫齐特半衰期较长，每日服药1次即可。抽动-秽语综合征的治疗开始剂量为0.5～1mg，每日早晨口服1次，少量增加，儿童每R剂量范围为0.5～6mg。副作用与传统抗精神病药物相似.但迟发性运动障碍较少见。

　　2.1.3.泰必利：属含甲枫基邻茴香酰衍生物，具有拮抗多巴胺的作用。主要作用于间脑和边缘系统。推荐剂量每次50～100mg，每日口服2～3次。副作用主要有头昏、无力、嗜睡。起始剂量过大，可产生恶心呕吐反应。

　　2.1.4.可乐定：具有阻滞α受体的作用，可直接作用于中枢多巴胺神经元及去甲肾上腺系统而缓解TS的运动抽动和发声抽动，改善伴发的注意力不集中和多动症状。可乐定疗效不及氟哌啶醇和匹莫齐特，但较安全。除镇静作用外，有口干、一过性低血压、头昏、失眠等副作用。可乐定的剂型有口服片剂(每片0.075mg)和贴片(透皮慢释放剂;Catapres-TTS)两种。抽动-秽语综合征的治疗用药方法：通常口服起始量为每日0.05mg，分2～3次口服，一般每日剂量范围为0.0375～0.075mg。国产可乐定贴片，每片含2mg，每隔6日换贴片1次，一般贴在两侧耳后。贴片前局部皮肤须清洗干净，如贴药后出现皮肤过敏，可改换贴药部位。

　　2.1.5.其他：治疗TS的药物种类繁多，近年来有报道应用利培酮、氯氮平、氟西汀、氟伏草胺小剂景治疗TS有效和安全，但仍处于探索试用阶段，确切疗效尚待深入研究。另有文献报道五氟利多、氟奋乃静、奥沙西泮等对治疗TS也有效。

　　肌苷也是治疗抽动-秽语综合征较为常用的药物，控制抽动症状有效率为75%。有报道氟哌啶醇合用肌苷疗法;或以氟哌啶醇合用氯硝西泮(氯硝基安定)治疗TS的效果较单一使用氟哌啶醇为佳，并可减少氟哌啶醇的副作用。四氢小檗碱(tetra hydrober-berine，THB)治疗TS也有效，该药具有阻滞多巴胺受体的作用。推荐用法：每次1.5～2mg，口服，每日2次。近年来，有报道应用钙离子拮抗剂如硝苯吡啶(每日10mg)、氟桂嗪(每日10～15mg)治疗TS，结果服硝苯吡啶无明显效果，氟桂嗪治疗有效。其创作用有头痛、情绪低沉、运动缓慢。有人报道应用阿片受体拮抗荆纳洛酮和纳曲酮治疗抽动-秽语综合征有效。

　　2.1.6.伴发ADHD时可应用中枢兴奋剂，如利他林。但对此有一定的争议，因兴奋剂有可能增加发生抽动障碍或加重抽动症状的危险性。故应用兴奋剂应慎重，同时须区别TS自身症状的波动性，有无因用药引起抽动症状加重。TS伴ADHD者可以应用中枢兴奋剂以减少多动、攻击行为、破坏行为。抽动-秽语综合征的治疗也可采用氟哌啶醇合并三环抗抑郁药，或用可乐定治疗。

　　2.2.心理治疗：包括行为疗法、支持性心理咨询、家庭治疗等。帮助患儿的家长和老师理解疾病的性质和特征。减缓或消除父母的担心与焦虑，说明是病，而不是调皮、故意做作，以取得他们的合作与支持，从而正确教育、耐心帮助。抽动-秽语综合征的预防可以合理安排患儿日常的作息时间和活动内容，避免过度和紧张疲劳，可开展韵律性体育活动锻炼。近年来，有人提出了称为相反习惯训练(habit reversaltraining, HRD的行为疗法可减轻TS的抽动症状。如对于发声抽动患儿可进行闭口、有节奏缓慢地做腹式深呼吸，从而减少抽动症状。另外还有白我监视和松弛训练疗法，但以相反习惯训练疗效最好。

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