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肉毒碱缺陷症 (肉毒碱缺陷症,肉毒碱缺陷)

肉毒碱缺陷症的病因

  据Bradley(1978)和Winter等(1979)分别报告,肌型病例的双亲都是近亲,支持AR遗传;而Cornelio等(1977)追溯全身型3例中有l例父母有血缘,肉毒碱缺陷症的病因也支持AR遗传。

  (1)肌型

  70年代初,Engel(1972)首先报告肌型肉毒碱缺陷症,肉毒碱缺陷症患者l9岁,全身力弱,服强的松有效。肌活检l型纤维内脂滴贮秘,次年证实其肌肉匀浆不能利用长链脂肪酸,加入肉毒碱(carnitine)后即可正常利用。患者肌肉的肉毒碱含量仅及正常人的8—3l%,而甘油三酯增高,血清甘油三酯、胆同醇、游离脂肪酸皆正常,说明肝脂代谢正常,认为是肌内肉毒碱缺陷;给予低脂饮食、强的松及肉毒碱综合治疗,无明显效果。后续报告在发病年龄、症状、血清生化、疗效等方面也不尽一致。

  (2)全身型

  1975年Karpati等最先报告一11岁儿童进行性肌力减弱,3一4岁间曾两次患急性肝脑综合征。尔后Boudin亦有类似报道,8例中有6例死于心肺衰竭,其中5例小于20岁,2例在妊娠末月或分娩后肌力减弱加重。

  (3)继发型

  见于代谢病、肝硬化、恶液质、血透析者,或进行性肌营养不良症的晚期。

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