临床表现：早期症状有疲劳、烦躁、记忆力减退、厌食、睡眠障碍、腹部不适、体重下降。严重的维生素B1缺乏(脚气病)可能发生特有的神经、脑和心脏异常。
1.神经肌肉症状：
烦躁、睡眠不安、夜啼是婴儿的早期主要表现;病情进一步发展则出现反应迟钝、呆滞、眼睑下垂、颈肌和四肢非常柔软，致头颈后仰、手不能抓、吸吮无力、进食呛咳、声音嘶哑、失声、腱反射减低或消失。后期出现颅内压增高，昏迷、抽搐，可致死亡。年长儿的症状以多发性神经炎为主，常有上行性、对称性周围神经炎，表现如感觉和运动障碍，如蹲踞后起立困难，踝及脚有麻木感，腓肠肌有压痛，足下垂;感觉障碍以远端明显，开始有疼痛，以后疼痛和触觉消失，肌无力甚至肌肉萎缩。
2.心血管系统症状：
可出现急性心力衰竭的症状，如烦躁不安、气促、出冷汗，唇、指青紫，心动过速或奔马律，心音弱，低血压，呼吸困难，伴有全身发绀;X线检查显示心脏扩大，尤以右心明显;心电图示T波低平倒置、QT间期延长。
3.水肿及浆液漏出：
水肿多起于下肢并逐渐向上蔓延遍及全身，严重者可伴发浆膜腔积液，以心包积液多见，其次为胸腔、腹腔积液，也可多腔积液。
4.胃肠道症状：
食欲不振、恶心呕吐、消化不良、腹胀，排绿色稀便等。
5.先天性脚气病：
若孕母缺乏维生素B1，则新生儿可患先天性脚气病，表现为出生时全身水肿、体温低、哭声弱、吸吮力差、精神萎靡、嗜睡、肢体柔软、反复呕吐、心动过速和心脏扩大.甚至死亡。给予生乳或健康人乳后症状可逐渐消失。
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