低钠血症检查报告单-低钠血症检查什么项目-低钠血症检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

低钠血症的诊断

预约挂号

　　1.诊断检查：

　　1.1.问诊要点

　　1.1.1.注意详细询问诱发因素：有无恶心、呕吐、胃肠造口、胃肠减压等丧失大量体液使有效血容量减少，血管升压素(抗利尿激素，ADH)继发性分泌增多造成稀释性低血钠;心、肝、肾疾病所致水潴留;使用利尿药特别是噻嗪类利尿药造成电解质丢失。有无严重肺部疾病，包括肿瘤、结核、炎症或结节病，脑膜炎、脑炎、肿瘤、创伤、脑卒中等病因使ADH旁分泌(SIADH) 内分泌异常疾病，如甲状腺功能减退症(甲减)、肾上腺功能不全也可引起ADH过多分泌。

　　1.1.2.低钠血症的表现：大多数(2/3)患者可不出现症状，仅在化验时发现。临床症状与低钠程度密切相关。血钠<125mmol/L时出现恶心不适，115~120mmol/L时出现头痛、乏力、感觉迟钝等，进一步下降可出现抽搐、昏迷。

　　1.1.3.有无精神分裂症、严重高脂血症、糖尿病、酒精中毒等。

　　1.1.4.有无烟酒嗜好，如有应注意询问时间、量。是否严格限制钠摄入。

　　1.1.5.家族性高脂血症、糖尿病、甲状腺功能减退症、精神分裂症病史。

　　1.2.查体要点：注意脉搏，血压、皮肤黏膜、神经系统体征以及原发病体征。如皮肤松弛、苍白、冰凉、弹性减退;脉搏细速、血压不稳、直立性低血压或收缩压降至90nmHg以下，脉压减小;减反射减弱或消失，出现木僵甚至惊厥、昏迷，病理征阳性。

　　1.3.进一步检查

　　1.3.1.电解质：血钠、血氯低于正常，渗透压小于280mOsm/L。

　　1.3.2.血常规：血红蛋白含量、血细胞比容减低。

　　1.3.3.尿钠测定：尿钠>30mOsm/L，尿渗透压>血渗透压，尿钠+尿钾>血钠，多为肾性失钠。非肾性失钠时尿钠减少或测不到。

　　1.3.4.24h尿17-羟和皮质醇节律测定：有助于诊断肾上腺皮质功能减退症。

　　1.3.5.甲状腺功能检查：可明确甲减诊断。

　　1.3.6.血脂：血脂明显升高见于假性低钠血症。

　　1.3.7.肾功能：缺钠性低钠血症时尿素氮升高;稀释性低钠血症时尿素氮常降低，但肾衰竭所致稀释性低钠血症，则尿素氮、肌酐可明显升高。

　　1.3.8.其他：心电图、彩超、心钠素、心肝肾功能检测可发现相关病变。

　　1.4.诊断

　　1.4.1.血浆渗透压下降(常<280 mOsm/kg);血清钠<120 mmol/L。

　　1.4.2.尿的渗透压>血浆渗透压(前者通常为600～800 mOsm/kg)。

　　1.4.3.在未使用利尿剂的情况下，尿中持续排钠(通常>20 mmol/L)。

　　1.4.4.血中肾素活性不断增高。

　　1.4.5.肾功能正常。

　　1.4.7.低钠血症的分级：轻度(120～13mmol/L)、中度(110～119 mmol/L和重度(<110 mmol/L)。

　　2.鉴别诊断：SIADH并非全部为肿瘤所致。一些肺部感染性疾病(如结合、脓肿、病毒或细菌性肺炎)、中枢神经系统外伤、脊髓腔内病变、中枢神经系统感染、肝脏疾病、甲状腺机能减退、肾上腺皮质功能不全以及一些药物(如冬眠灵、吗啡、环磷酰胺、长春新碱、乙醇等)，均可以引起低钠血症，应与肿瘤引起者相鉴别。

低钠血症【诊断】_相关文章

成都儿童心理咨询哪家医院好 2024-11-25: 随着社会的快速发展和生活压力的增加，儿童的心理健康问题逐渐引起了社会的关注。从学习压力、家庭矛盾到人...详情

2024年，成都心理科哪个医院比较好 2024-11-25: 随着社会节奏的加快，现代人面临的心理压力越来越大，尤其是青少年和年轻人，心理问题也日益严重。作为一个...详情

2024年成都心理医院推荐！ 2024-11-25: 在现代社会，心理健康越来越受到人们的关注，尤其是压力较大的都市生活环境中，心理问题日益普遍。成都作为...详情

济南哪家儿童医院看智力低下，儿童智力低下有面部特征表现吗 2024-11-25: 儿童智力低下确实可能伴随一些面部特征表现。这些特征可能因个体差异而有所不同，但以下是一些常见的面部...详情

怀孕了试纸是几道杠 2024-11-25: 怀孕是人生中重要的时刻，而早孕检查是确认这一重要消息的一步。许多女性在发现怀孕迹象时，会使用早早孕试...详情

济南儿童多动症哪家医院好，儿童多动症行为认知疗法是什么 2024-11-25: 儿童多动症行为认知疗法(Cognitive Behavior Treatment，简称CBT)是一...详情

济南儿童多动医院，有哪些表现才算是儿童多动症 2024-11-25: 儿童多动症，也称为注意缺陷多动障碍(ADHD)，是一种起病于儿童时期的神经发育障碍，主要表现为与年...详情

看性病上海哪家医院好 2024-11-25: 在上海这座繁华的大都市中，选择一家合适的医院来看性病是许多患者关心的问题。性病的治疗需要专业的医疗...详情

上海市皮肤性病医院 2024-11-25: 在繁华的上海市，有这样一家专注于皮肤性病诊疗的医院——上海江城皮肤病医院。它以其专业的医疗团队和温...详情

上海什么性病医院好 2024-11-25: 在上海这座繁华都市中，选择一家合适的性病医院是许多患者关心的问题。上海江城皮肤病医院作为一家专业的...详情

上海白癜风医院哪儿的好 2024-11-25: 在上海这座繁华的都市里，寻找一家专业的白癜风医院是众多患者的共同心愿。白癜风作为一种常见的皮肤病，...详情

上海好的白癜风医院 2024-11-25: 在上海这座繁华的都市中，寻找一家专业的白癜风医院是许多患者的共同心愿。上海江城皮肤病医院，作为这座...详情

低钠血症相关文章

低钠血症_同类疾病症状

脱水代谢性酸中毒高钙血症高渗性脱水低钙血症胸闷嗜睡水肿

低钠血症 （低钠血症,低钠）

低钠血症（低钠血症,低钠）