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颅后窝脑膜瘤的诊断

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　　1.诊断：发作性头痛、呕吐、强迫头位及布伦斯征等颅内压增高症状，较短时间内有脑神经及小脑损害表现，应想到第四脑室室管膜瘤的可能性。进一步行头部CT或MRI检查可确诊。

　　2.必需检查项目：

　　2.1.血常规、血型，尿常规;

　　2.2.凝血功能;

　　2.3.肝肾功能、血电解质、血糖;

　　2.4.感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);

　　2.5.头颅MRI平扫加强化(冠、矢、轴位);

　　2.6.病变区域颅底骨质薄层CT扫描(冠、轴位);

　　2.7.脑神经功能检查(视力，视野，电测听，脑干诱发电位)。

　　2.8.根据患者病情，必要时行心、肺功能检查。

　　3.鉴别：

　　3.1.小脑蚓部髓母细胞瘤和小脑星形细胞瘤：亦有颅内压增高和小脑体征，有时术前不易鉴别，但这两种肿瘤通常小脑损害更为明显，脑神经损害晚期才出现，很少有布伦斯征。

　　3.2.第四脑室囊虫：症状与室管膜瘤较为相似。但布伦斯征较为突出，而很少有小脑及脑神经损害，血象中嗜酸粒细胞增多，有皮下结节或便绦虫史可予鉴别。

　　3.3.先天性脑积水：在婴儿期头颅增大易诊为脑积水。但脑积水常生后即有，落日征阳性，很少呕吐，无小脑体征。

　　3.4.第四脑室脉络丛乳头状瘤：症状、体征不易与室管膜瘤区别，脑室造影可显示乳头状瘤表面有不规则的充盈缺损，对诊断有一定的帮助。

　　3.5.脑膜炎：有发热病史，脑脊液检查可予以鉴别(白细胞增多)。

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