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臀先露 (臀先露)

臀先露的病因

  臀先露的病因概要:

  临产后持续为臀先露的原因尚不十分明确,可能有下列因素:胎儿在宫腔内活动范围过大、胎儿在宫腔内活动范围受限、胎头衔接受阻。下文还介绍分娩分类,臀先露的发病机制。


  臀先露的详细解释:

  妊娠30周以前,臀先露较多见,妊娠30周以后多能自然转成头先露。临产后持续为臀先露的原因尚不十分明确,可能有下列因素。

  1.胎儿在宫腔内活动范围过大

  羊水过多、经产妇腹壁松弛以及早产儿羊水相对偏多,胎儿易在宫腔内自由活动形成臀先露。

  2.胎儿在宫腔内活动范围受限

  子宫畸形(如单角子宫、双角子宫等)、胎儿畸形(如无脑儿、脑积水等)、双胎妊娠及羊水过少等,容易发生臀先露。胎盘附着在宫底及宫角,臀先露的发生率为73%,而头先露为5%。

  3.胎头衔接受阻

  狭窄骨盆、前置胎盘、肿瘤阻塞骨盆腔及巨大胎儿等。也易发生臀先露。

  分类:

  1.单臀先露或腿直臀先露 胎儿双俄关节屈曲,双膝关节直伸,以臀部为先露。最多见。

  2.完全臀先露或混合臀先露 胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲,有如盘膝坐,以臀部和双足为先露。较多见。

  3.不完全臀先露 以一足或双足、一膝或双膝,或一足一膝为先露。膝先露是暂时的,产程开始后转为足先露。较少见。

  分娩机制:

  在胎体各部中,胎头最大,胎肩小于胎头,胎臀最小。胎臀、胎肩、胎头需按一定机制适应产道条件方能娩出,故需掌握胎臀、胎肩及胎头3部分的分娩机制。以右骶前位为例加以阐述。

  1.胎臀娩出

  临产后,胎臀以粗隆间径衔接于骨盆入口右斜径,骶骨位于右前方。胎臀逐渐下降,前髋下降稍快故位置较低,抵达骨盆底遇到阻力后,前髋向母体右侧行450内旋转,使胎背转向前方或右前方。

  2.胎肩娩出

  在胎体行外旋转的同时,胎儿双肩径衔接于骨盆入口右斜径或横径,并沿此径线逐渐下降,当双肩达骨盆底时,前肩向右旋转45°转至耻骨弓下,使双肩径与骨盆出口前后径…致,同时胎体侧屈使后肩及后上肢从会阴前缘娩出,继之前肩膀及前上肢从耻骨弓下娩出。

  3.胎头娩出

  当胎肩通过会阴时,胎头矢状缝衔接于骨盆入口左斜径或横径,并沿此径线逐渐下降,同时胎头俯屈。j当枕骨达骨盆底时,胎头向母体左前方旋转45°,使枕骨朝向耻骨联合。胎头继续下降,当枕骨下凹到达耻骨弓下时,以此处为支点,胎头继续俯屈,使颏、面及额部相继自会阴前缘娩出,随后枕部自耻骨弓下娩出。

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