杯状耳早期的治疗方法-杯状耳可以治愈吗-杯状耳可以治好吗-第1页-家庭医生在线)

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杯状耳的治疗

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　　治疗的原则是设法增加耳轮和耳舟的长度，以使卷曲的耳郭复位。手术治疗一般在6岁后实施。

　　1.耳轮脚“V-Y”推进法：

　　1.1.适应证适用于耳郭上部下垂的轻度杯状耳。

　　1.2.操作要点

　　1.2.1.麻醉：一般选择局部浸润麻醉。

　　1.2.2.设计：耳轮脚部设计“V”形切口。

　　1.2.3.切开：按设计线“V”形切开皮肤、皮下组织，剪断耳轮脚软骨，分离、伸直卷曲的耳轮软骨，将松动的耳轮脚向后上方滑行推进，以延长耳轮长度。

　　1.2.4.缝合：“V”形切口做“Y”形缝合。

　　2.软骨放射状切开复位法：

　　2.1.适应证

　　适用于较严重的杯状耳畸形。

　　2.2.操作要点

　　2.2.1.麻醉：一般选择局部浸润麻醉。为避免切开软骨时损伤前侧皮肤，可在前侧皮肤和软骨间注入麻醉药，增大皮肤与软骨之间的间隙。

　　2.2.2.在耳郭后侧做平行于耳轮的皮肤切口。

　　2.2.3.切开皮肤、皮下组织，沿耳软骨表面向耳轮缘潜行分离，将卷曲于耳轮处的皮肤做套状脱离，暴露卷曲的耳轮软骨。

　　2.2.4.将卷曲的耳轮软骨做放射状切开，使之呈立起的花瓣状。

　　2.2.5.于耳甲处切取一片弧形软骨条，缝合固定于耳轮花瓣状软骨上，并使卷曲花瓣伸直，呈耳轮形态。

　　2.2.6.复位脱套的耳轮皮瓣，缝合皮肤切口，耳舟处用凡士林纱布卷做褥式缝合固定。

　　3.耳后皮瓣加软骨移植法：

　　3.1.适应证

　　适用于中度杯状耳畸形。

　　3.2.操作要点

　　3.2.1.麻醉：采用局部浸润麻醉。

　　3.2.2.设计：设计蒂在耳上方的耳后舌形皮瓣。

　　3.2.3.切开：按设计在耳后形成蒂在耳上方的舌形皮瓣。在皮瓣蒂部中点，做耳郭上部纵行切口，使卷曲的耳郭复位。

　　3.2.4.切取肋软骨：根据耳郭上部软骨缺损的大小和形状，切取自体肋软骨，雕刻成耳软骨支架，并将其缝合于耳郭缺损处。

　　3.2.5.皮瓣转移：将耳后皮瓣旋转，覆盖于软骨支架。供瓣区拉拢缝合或取皮片游离移植封闭。

　　4.对侧复合耳郭组织游离移植法：

　　4.1.适应证

　　适用于单侧杯状耳，且患耳较健侧偏小者。

　　4.2.操作要点

　　4.2.1.于患耳上部垂直于耳轮缘方向切开，使卷曲的部分复位。根据情况矫正耳轮脚软骨折叠部畸形。

　　4.2.2.据双侧耳郭大小差异程度，从健耳的耳轮上部楔形切取一块耳郭复合组织，其长、宽度均不应超过1.5cm，以利组织成活。若所需移植的耳郭复合组织面积较大，则不适合本法，可采用外耳部分再造法进行修复。

　　4.2.3.将取下的耳郭复合组织植入患耳切开后形成的楔状缺损部位，缝合固定。

　　5.外耳部分再遣法：

　　5.1.适应证

　　适用于重度杯状耳畸形。

　　5.2.操作要点

　　5.2.1.一期手术

　　5.2.1.1.患耳后发际缘处作切口，切开皮肤，于耳后乳突区的皮下组织做潜行分离。

　　5.2.1.2.将一个50ml的肾形皮肤扩张器置入剥离区中，缝合切口。

　　5.2.1.3.术后7d拆线。开始定期注水，直至所需容积。

　　5.2.2.二期手术

　　5.2.2.1.在患耳上部垂直于耳轮缘切开，使卷曲的部分复位。切开处形成一个楔形缺损。

　　5.2.2.2.根据耳缺损的大小，切取右侧第7、8根肋软骨，雕刻弧形耳支架，植于患耳楔形缺损处，将耳支架与耳软骨缝合固定。

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