低钙血症检查报告单-低钙血症检查什么项目-低钙血症检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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低钙血症的诊断

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　　1.诊断检查：

　　1.1.问诊要点

　　1.1.1.注意询问引起低钙血症的病因。有无口周及指、趾末端麻木、刺痛或感觉异常;肌肉抽搐、痉挛、手足搐搦。

　　1.1.2.注意询问有无皮肤干燥、毛发枯萎和指甲易碎，白内障引起视力障碍，牙齿、颅骨、胸骨、四肢骨异常畸形等长期慢性低钙的症状。

　　1.1.3.急性低钙可导致晕厥、充血性心力衰竭和心绞痛等。

　　1.1.4.注意询问有无甲状旁腺功能减退症、甲状腺功能减退症、胃肠功能紊乱、胰腺炎、焦虑症、肝肾功能异常等疾病史。

　　1.1.5.注意询问有无甲状腺手术史及131I治疗史。

　　1.1.6.注意询问应用磷酸盐类抗肿瘤药、钙剂、袢利尿药等药物。

　　1.2.查体要点：体格检查阳性体征主要为神经肌肉应激性增强的症状。低钙血症使神经过度兴奋，可致平滑肌和骨骼肌的收缩。应该重点检查以下内容。

　　1.2.1.皮肤干燥，脱屑(如果长期低钙血症)。

　　1.2.2.严重低血钙可发生严重的精神异常、骨骼肌和平滑肌痉挛，从而发生惊厥、癫痫样发作、严重喘息，甚至引起呼吸、心搏骤停而致死。

　　1.2.3.甲状腺区是否有瘢痕。

　　1.2.4.面神经叩击征(Chvostek sign) 轻叩患者耳前面神经分布区域，诱发同侧口唇、鼻侧及眼周肌肉收缩为阳性。

　　1.2.5.束臂加压征(Trousseau sign) 用血压计袖带绑住上臂，将压力加至收缩压之上10～20mmHg，维持2～3min，造成前臂缺血，如出现同侧拇指内收，掌指关节屈曲，指问关节伸展为阳性。

　　1.3.进一步检查

　　1.3.1.血钙、血磷和其他电解质水平。

　　1.3.2.肾功能血肌酐和血尿素氮的升高提示肾脏疾病。

　　1.3.3.白蛋白、肝功能和血凝分析低蛋白血症是低钙血症最常见的原因，常见于肝硬化、肾病、营养不良、烧伤、慢性疾病等。血钙水平可按公式校正：校正钙(mg/dl)=测量总钙(mg/dl)+0.8×[4.4-血白蛋白(g/dl)]。

　　1.3.4.甲状旁腺素应尽早监测。甲状旁腺功能减退者的血甲状旁腺素(PTH)测定值可降低。

　　1.3.5.影像学检查根据可疑的病因选择。

　　2.诊断：血清总钙<2.2mmol/L(8.8mg/dl)可确立诊断。

　　3.鉴别诊断：病因鉴别

　　3.1.与甲状旁腺相关的疾病：低血钙、高血磷、低1，25-(OH)2D3、PTH常降低或测不出。如果低钙血症是由PTH抵抗引起的，则PTH水平可能升高。

　　3.2.与维生素D相关的疾病：维生素D缺乏的患者会出现低血磷、高PTH和低1，25-(OH)2D3。由于PTH刺激1-α-羟化酶，1，25-(OH)2D3可能，正常或升高。

　　3.3.维生素D代谢增加可能会使25-(OH)D3下降，这可见于应用抗惊厥或抗结核药物(如苯巴比妥、苯妥英钠、利福平)的患者。

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