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低钙血症 (低钙血症,低钙)

低钙血症的治疗

  低钙血症的治疗概要:

  低钙血症需在积极治疗原发病的基础上补充钙剂和/或镁剂。药物的选择取决于低钙血症的严重程度。应根据病因选择维生素D制剂,对存在低镁血症者应予补镁治疗。噻嗪类利尿剂和限制钠盐,均可增加肾小管对钙的重吸收。


  低钙血症的详细治疗:

    1.治疗概要:低钙血症需在积极治疗原发病的基础上补充钙剂和/或镁剂。药物的选择取决于低钙血症的严重程度。应根据病因选择维生素D制剂,对存在低镁血症者应予补镁治疗。噻嗪类利尿剂和限制钠盐,均可增加肾小管对钙的重吸收。

  2.治疗:

  2.1.治疗目标

  2.1.1.对于急性患者:纠正低血钙/高血磷,缓解症状。

  2.1.2.对于慢性患者:纠正低血钙,避免治疗后继发的高血钙、高尿钙,预防异位钙化等因长期低钙血症造成的慢性并发症。

  药物的选择取决于低钙血症的严重程度。需在积极治疗原发病的基础上补充钙剂和/或镁剂(对有肾功能障碍患者慎用镁剂)。

  2.2.查明病因:针对低血钙病因进行治疗。

  2.3.补充钙剂

  2.3.1.轻症患者:口服钙剂如乳酸钙、葡萄糖酸钙并补充维生素D。

  2.3.2.重症患者:需静脉补充钙剂以控制抽搐,常用10%葡萄糖钙10~20 ml或10%氯化钙5~10 ml缓慢静脉注射,必要时可重复。有严重心律失常或有诱发心跳骤停的危险时,可用10%葡萄糖酸钙100ml,4 h静脉滴注完。同时纠正碱中毒,以增加血离子钙的浓度。

  2.3.3.注意事项:

  钙的浓度不宜超过20%葡萄糖酸钙,否则可刺激血管。

  3周内使用过洋地黄制剂的患者静脉补充钙剂时应小剂量慢速进行,必要时打心电监护,将血钙维持在正常的低限水平,防止发生心律失常甚至猝死。

  低血钙纠正后患者仍然抽搐时应急查血镁浓度,必要时予以25%硫酸镁10 ml深部肌内注射或静脉滴注。

  2.4.维生素D治疗:因维生素D缺乏、抵抗引起的低钙血症,应根据病因选择维生素D制剂,在肾衰竭、甲状旁腺功能减退症或维生素D依赖性佝偻病时,应选用1,25一二羟维生素D30.25~1.0μg/d。

  2.5.纠正低镁血症:对存在低镁血症者应予补镁治疗。

  2.6.其他:噻嗪类利尿剂和限制钠盐,均可增加肾小管对钙的重吸收,减少尿钙,升高血钙水平,可用于肾功能不全时低血钙的辅助治疗。

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