引起鼻腔大出血的原因可分为2个方面。
1.与肿瘤本身及治疗有关
(1)肿瘤复发侵犯血管。
(2)放疗中或放疗后鼻咽、鼻腔充血,小血管破裂。
(3)放疗中或放疗后肿瘤坏死脱落。
(4)放疗后鼻咽坏死、溃疡。
(5)鼻咽活检后,尤其是操作不当,导致黏膜撕裂。
(6)放疗或化疗所致骨髓抑制,血小板低下。
2.与肿瘤本身无关
(1)年龄因素:由于老年人血管的收缩能力差,特别是在空气干燥时,血管脆性增加,所以鼻出血多来势凶猛、出血量多且易反复。
(2)复杂的头颈部外伤:由于鼻面部的血液供应极其丰富,来自双侧颈内、外两个动脉系统的主要分支血管均较粗大,并有极丰富的吻合支,且蝶窦壁紧邻颈内动脉海绵窦段,故当鼻面部创伤或颅底骨折时,易导致出血,且出血量大,来势凶猛,易发生失血性休克和误吸而引起呼吸道阻塞。
(3)合并某些少见疾病:如颈内动脉外伤性假性动脉瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血坏死性息肉和乳头状瘤等,及并发其他一些少见全身系统疾病(白塞病、遗传性毛细血管扩张症等),均可以引起鼻腔大出血。
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