鼻咽大出血的治疗方法_鼻咽大出血怎么办可以治好吗_鼻咽大出血用药

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

鼻咽大出血的治疗

预约挂号

广告X

　　1.鼻出血的治疗原则：

　　1.1.鼻出血治疗的基本原则是“急者治其标，缓者治其本”。对活动性鼻出血者，先对症治疗，即紧急止血、补充血容量，待病情稳定后，再针对病因治疗以达到标本兼治、预防复发的目的。

　　1.2.对手鼻腔大出血的患者，医护人员要高度重视。接诊后要争分夺秒，精心救治，做到及时、准确地选择适宜的止血方法，积极治疗原发病;同时进行镇静及心理护理，以消除患者恐惧、焦虑的情绪等。

　　2.一般治疗：

　　2.1.保持呼吸道通畅：患者可取坐位、半坐位或患侧卧位。

　　2.2.迅速判断患者的状态和出血量：如果患者很虚弱，意识恍惚，而色、眼睑及指甲苍白，或者不能独立行走，则考虑已经有重度贫血迹象或休克先兆。这时，应立即使患者侧卧，下肢抬高，注意保温。监测血压、脉搏，开通一路静脉通道备用。如果患者存在意识障碍.需迅速清除咽喉部分泌物、血块、骨折片及异物;对舌根后坠者，需用舌钳拉出。出现呼吸道阻塞或肺阻塞时，必须即刻行气管插管或气管切开术，快速建立呼吸通道，恢复呼吸功能。

　　2.3.完善实验室检查：对严重鼻出血患者，需要常规检查血型、血常规及凝血功能等。必要时，根据检查结果输血、补液抗休克。

　　3.合理选择治疗方案：尽快止血常用的局部止血方法有以下几种。

　　3.1.指压止血：是最常用的临时急救措施。方法：以手指紧捏双侧鼻翼，压迫鼻中隔前下区数分钟(此时，患者用口呼吸)。重点是应将患者的头保持直立位，因低头使头部充血，后仰则使鼻血易流入咽部。

　　3.2.局部应用止血药物：适用于较轻的鼻腔前部出血。可用浸有1%麻黄素、1‰肾上腺素及立止血等药物的棉片或纱条压迫止血。对反复发作的鼻中隔前段出血者.可使用50%葡萄糖或70%乙醇等硬化剂行黏膜内点状注射，使该处血管封闭而止血。

　　3.3.烧灼法：仅适用于轻微的鼻中隔前下区域出血。最简单的操作方法是：鼻腔黏膜表面麻醉后.将30%～50%的硝酸银、三氯醋酸等常用化学药物涂于鼻黏膜出血点周围。利用蛋白凝固作用封闭出血血管，从而达到止血目的。此外，还可利用激光，电凝、微波等方法止血。应用烧灼法时，应避免同时烧灼鼻中隔两侧相对应处黏膜或烧灼时间过长，以防止发生鼻中隔穿孔。

　　3.4.冷冻止血：利用液氮汽化时的低温，使出血部位的毛细血管很快形成血挂，修复后形成瘢痕而止血。

　　3.5.鼻腔填塞：对所有鼻出血的患者均可采用，是目前在治疗鼻出血时应用最为广泛、效果最为显著的方法。这种方法是利用填塞物压迫出血部位，使破裂血管闭合，从而达到止血目的。一般用凡士林纱条等填塞物填塞，48～72小时内取出。如填塞时间过长，可致鼻腔或鼻窦感染、化脓性中耳炎，甚至引起化脓性骨髓炎、脑膜炎等严重并发症。对需要长期填塞止血者，可使用碘仿纱条，取出时间可适当延长至5～10 日。

　　鼻腔填塞方法可分为前鼻孔填塞法和后鼻孔填塞法两种。临床实践体会填塞法的操作要点如下。

　　3.5.1.前鼻孔填塞时，要将与鼻腔前后径约相等长度的纱条像叠瓦一样，从前到后平整铺人，用枪状镊压实，再按同样方法铺入下一条，一直到整个鼻腔充实、填满。出血点在中鼻甲游离缘以下平面者。纱条向下压，后面的纱条铺在前一条的上面;反之，纱条向上方出血处压紧，后面的纱条垫在前一条的下方。切忌将纱条胡乱堆成一团。

　　3.5.2.后鼻孔填塞时，纱包一定做成锥形，大小要正好中间卡在后鼻孔、前端在鼻腔、后端在鼻咽部。后鼻孔大小的估计可参照患者本人的大拇指，一般与该指甲大小相仿。纱包过小.会从前鼻孔拽出;过大，则无法进入后鼻孔，压不到出血点，且易在鼻咽部松动，甚至因过度压迫致软腭下垂，引起患者呼吸困难。后孔压实后，必须辅以前鼻孔填塞，使纱包的牵拉线得到足够支撑。

　　掌握好鼻腔填塞技术，可使绝大多数鼻出血得到有救控制。如果未掌握好这些技术，建议采用气囊。只需顺着鼻腔置入气囊，再适量充气即可，虽然需要一定的材料费用，但填塞简单、快速，易于掌握，且对很多鼻腔后端出血的治疗效果显著，与后鼻孔填塞相比，能明显减少患者的痛苦。但对于嗅裂区的出血或鼻甲与中隔有粘连者，气囊难以压迫到出血点，效果不好，建议采用其他方法，如全麻下鼻内镜手术等。膨胀止血海绵对鼻腔黏膜的渗血有良好的凝血和止血作用，如鼻中隔矫正或鼻窦开放术后，可酌情采用。但应注意，对于小血管破裂引起的出血，不推荐使用海绵材料。

　　3.6.鼻内镜下止血：鼻内镜手术技术的临床广泛应用为鼻出血的检查、诊断和治疗提供了一个先进、准确的技术手段。借助鼻内镜的照明、放大和观察作用，可准确地判断鼻内出血的部位和局部情况，同时可在直视下，通过填塞、激光、微波、高频电凝器等手段完成止血治疗。鼻内镜技术止鼻出血的优势：①易于明确鼻腔各部位活动出血点，尤其是鼻腔后部嗅裂区出血;②简便易行，止血准确、迅速，止血教果好;③损伤和痛苦小。缺点：通常需要全麻下操作，费用和全麻风险相应增加。

　　3.7.血管结扎：应根据鼻出血的部位选择结扎血管。倒如：中鼻甲平面以上的鼻出血属于颈内动脉的筛前、后动脉;中鼻甲平面以下的鼻出血属于颈外动脉的上颌动脉;鼻中隔前下区出血，压迫上唇动脉缓解者，常为上唇动脉分支破裂出血。这类手术因损伤大，且有时效果不确切，目前应用逐渐减少。

　　3.8.选择性血管栓塞：目前采用数字减影血管造影同时栓塞，适用于经鼻腔填塞治疗后仍不能止血的严熏鼻出血和外伤性鼻出血。尤其对动脉畸形或动脉瘤等造成的鼻出血，通过血管造影明确病变部位后，即可同时采用栓塞的方法有效终止出血。其比血管结扎手术损伤小，可以在更细的分支动脉阻断血流，达到止血的目的，且并发症少。

　　3.9.其他方法：因鼻中隔偏曲、嵴或骨棘而反复发生鼻出血者，可行鼻中隔矫正术。对鼻中隔无偏曲，但鼻中隔黏膜黎氏区反复发生出血者，可行鼻中隔黏膜划痕术或鼻中隔黏膜下分离术。对鼻腔或鼻窦肿瘤引起的鼻出血，视具体情况，或先止血，或直接手术切除肿物，或采用放疗止血治疗。

　　4.全身治疗：除上述治疗以外，还要辅助以全身治疗，如镇静、降压、使用止血剂、纠正贫血等。对出现失血性休克症状者，应及时给予输血、补液等抗休克治疗等。

　　4.1.应用镇静剂：可使患者安静，配合治疗，并有利于血压下降。一般应用巴比妥类药物，但对老年患者以苯海拉明或异丙嗪为宜。

　　4.2.有效降压：老年人鼻出血危险性高，常因高血压、动脉硬化引起，多为后部鼻腔出血，出血汹涌，局部止血困难，可能并发心，脑血管意外。治疗时，应给予降压药物以保持血压稳定，有条件者应行心电监护，慎用止血药和麻黄素收缩鼻黏膜，防止并发心、脑血管意外。

　　4.3.全身应用止血药物：对鼻出血的治疗仅有辅助作用。不能因之而忽视局部止血疗法。例如：卡巴克络(安络血)10 mg肌内注射，仅对毛细血管出血有效;氨基己酸一般对凝血障碍者有效;维生素K注射仅对凝血酶原降低者有效。应有针对性地合理使用全身止血药物。

　　对于复杂鼻出血患者，要根据病因、病情采取相应的综合治疗。在初步止血后。要配合全身治疗，并查明出血原因，进一步治疗原发病.以达到真正有效的止血。

鼻咽大出血【治疗】_相关文章

上海哪家医院看灰指甲病好-上海皮肤病医院 2025-07-30: 灰指甲是日常生活中较为常见的一种皮肤疾病，患病甲板失去光泽，日久甲板变脆而破损脱落，且多呈灰白色，...详情

上海治疗牛皮癣哪家医院好-上海治疗牛皮癣的医院 2025-07-30: 银屑病又叫做牛皮癣，慢性炎症性皮肤病，病因复杂，可能涉及多方面，其特征是出现大小不等的丘疹，红斑，...详情

上海哪个医院能治疗脱发-上海治疗脱发的医院 2025-07-30: 脱发是日常生活中较为常见的，其中是分为病理性脱发和生理性脱发。如果发现自身的头发出现过度脱落或异常...详情

上海治疗皮炎大概需要多少钱-上海皮炎医院 2025-07-30: 皮炎属于常见病，各种内、外部感染或非感染性因素导致的皮肤炎症性疾患的一个泛称，常常伴有瘙痒，拖延不...详情

上海哪家医院看灰指甲病好-上海治疗灰指甲专科医院 2025-07-30: 灰指甲是由一大类称做病原真菌的微生物感染引起的，多呈灰白色，且失去光泽;甲板增厚好，有很强传染性，...详情

上海治疗灰指甲具体所需费用是多少-上海虹桥医院 2025-07-30: 灰指甲是真菌性的疾病，给患者造成的危害很大，传染性较强。如果不及时的治疗，会导致很多的患者引发疾病...详情

上海哪家医院看灰指甲好-上海较好的灰指甲皮肤科医院 2025-07-30: 灰指甲是由真菌感染引起的，病变始于甲远端、侧缘或甲褶部，表现为甲颜色和形态异常。会给患者带来很多的...详情

上海哪个医院可以治疗斑秃-上海比较好治疗斑秃的医院 2025-07-30: 上海哪个医院可以治疗斑秃？斑秃是一种非瘢痕性脱发，其中头发是会骤然性出现脱落。在斑秃边缘常可见样毛...详情

杭州十佳医院：杭州看男科那家医院好点 - 尿道炎如何用药 2025-07-30: 杭州十佳医院：杭州看男科那家医院好点 - 尿道炎如何用药详情

杭州排名前三的男科医院 - 前列腺炎精囊炎尿出腐肉 2025-07-30: 杭州排名前三的男科医院 - 前列腺炎精囊炎尿出腐肉详情

排名揭晓：杭州男科医院排名 - 热淋清治疗精囊炎吗 2025-07-30: 排名揭晓：杭州男科医院排名 - 热淋清治疗精囊炎吗详情

医生排行榜：杭州看男科去哪个医院比较好 - 治疗前列腺炎费用 2025-07-30: 医生排行榜：杭州看男科去哪个医院比较好 - 治疗前列腺炎费用详情

鼻咽大出血相关文章

鼻咽大出血疾病常识更多

鼻咽大出血_同类疾病症状

鼻中隔偏曲鼻咽大出血老年人鼻出血创伤性鼻出血鼻外伤失血性休克面色苍白肢端凉

鼻咽大出血 （鼻咽大出血,鼻出血,流鼻血）

鼻咽大出血（鼻咽大出血,鼻出血,流鼻血）