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传染病中毒性聋 (传染病中毒性聋,聋)

传染病中毒性聋的病因

  传染病中毒性聋病因概要:

  传染病中毒性聋的病因主要为:传染病中毒性聋的原因常见病种有,脑膜炎、麻疹、耳带状疱疹或称Hunt综合征、流行性腮腺炎、风疹、原虫病感染、梅毒。此外,猩红热、伤寒、回归热、布氏菌病等亦可中毒致聋,但很少见。


  传染病中毒性聋详细解析:

  传染病中毒性聋的原因常见病种分述如下:

  1.脑膜炎

  常见的病原微生物为脑膜炎链球菌、肺炎链球菌、结核杆菌和病毒等。通过血行性或耳源性进入内耳的外淋巴液中,引起感染性神经迷路炎,致迷路坏死,或因渗出物粘连压迫或直接破坏神经,导致双侧严重感音性耳聋。Sangster(1982年)调查1855例脑膜炎,耳聋发生率为2%,占后遗症的第二位。邓元诚(1960年)对1362例传染病中毒性耳聋进行分析,由流脑引起者占25%,另调查410例后天性聋哑人,由流脑引起者占35%。化脓性中耳炎诱发的脑膜炎,如无迷路瘘管感染,致感音性耳聋者不多。结核性脑膜炎颅底渗出粘连较重,过去又多用链霉素治疗,故致聋者较多。现基于对耳毒性药物认识的提高,多采用新型抗生素治疗,并发耳聋者已很少见。

  2.麻疹

  麻疹病毒可从蛛网膜下腔经耳蜗导水管进入内耳,主要损害局限在内淋巴系统。螺旋器、血管纹、盖膜及神经节萎缩变性、球囊椭圆囊亦可受累,故称迷路内膜炎。据国内文献报告,由麻疹引起的耳聋占聋哑人的10%-20%。现经采用麻疹疫苗预防接种,耳聋并发症已明显减少。

  3.耳带状疱疹或称Hunt综合征

  现认为水痘-带状疱疹病毒可在体内神经节的节细胞内潜伏,受某种诱因刺激后即可发病,沿膝状节细胞分布区出现疱疹。

  4.流行性腮腺炎

  此病多发生在学龄前及学龄期儿童,成人偶有发病,据统计15岁以下儿童发病率达85%。

  5.风疹

  此病为风疹病毒引起的急性出疹性传染病,可分先天性和后天性两类。孕妇在妊娠头3个月内感染,病毒可经血液传给胎儿而致胎儿先天性风疹,使内耳发育畸形,造成先天性耳聋。先天性风疹致聋主要发生在妊娠最初1~3个月内,以后因Corti器已完全发育,故致聋的危险性逐渐减少。病理改变主要是耳蜗球囊发育不全,听力损失为感音神经聋,多呈平坦型。本病诊断可做新生儿脐带血IgM测定,若IgM量超过0.2gL,即可能为宫内风疹感染,可给予丙种球蛋白治疗。

  6.原虫病感染

  Keieman(1958年)报告过先天性毒浆体疟原虫病患者内耳血管纹损害。疟原虫感染后致聋者多是由于采用奎宁、氯喹等药物治疗中毒而引起的。Het-sishvili曾报告一例疟原虫阻塞内耳的毛细血管,致耳蜗及前庭萎缩变性者。预防该病主要是预防感染及注意药物中毒反应。

  7.梅毒

  由梅毒螺旋体感染,近年来感染者渐多。耳聋多由先天性和后天性2~3期梅毒引起,主要为闭塞性动脉内膜炎和增生性骨炎病理变化,引起内外淋巴间隙闭锁和骨化或神经变性萎缩,有的表现为神经迷路炎或中耳迷路炎。加强社会性病传染预防措施,患病后应积极进行青霉素驱梅治疗。

  8.此外,猩红热、伤寒、回归热、布氏菌病等亦可中毒致聋,但很少见。

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