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应激性高血糖的治疗

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　　应激性高血糖的治疗

　　1.积极控制原发病：

　　原发病是应激反应的根源，正确处理原发疾病能减轻机体应激程度，减少应激激素如儿茶酚胺、胰高血糖素、皮质醇的释放，从而降低血糖水平。

　　2.正确的营养支持：

　　高血糖是营养支持的主要障碍，因为高血糖本身可以引起IR和β细胞功能损害。另一方面，肠外营养(PN)也是高血糖的一个危险因素。基于这一前提，我们对可能引起应激性高血糖患者，提倡低热量营养支持。事实上，有许多研究表明，短时间低氮、低热量PN并不影响患者的累积氮平衡，却可减少感染等并发症。

　　3.胰岛素强化治疗：

　　大量动物实验和临床实践证明，应激性高血糖可损害中性粒细胞及吞噬细胞功能。促使氧自由基及脂质过氧化物的产生增加，降低机体免疫功能;可引起可溶性细胞内黏附分子-1(SICAM-1)等黏附分子明显增加，易导致感染的发生率增加;可导致肌肉分解代谢加速，刺激机体蛋白质分解;还可以直接作用于大脑，引起脑水肿和神经细胞坏死。目前，国外许多临床中心推荐的血糖界限为8.0 mmol/L左右，每小时监测血糖并据此调节胰岛素输注速度，以维持血糖稳定。

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