肥胖症检查报告单-肥胖症检查什么项目-肥胖症检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

肥胖症的诊断

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　　诊断

　　(一)临床表现

　　1.症状

　　和肥胖的程度相关，多有进食过多和(或)运动不足的病史，常有肥胖家族史。轻度肥胖症多无症状，中重度肥胖症可有多汗、不耐热、气促、思睡、睡眠时打鼾、关节痛、肌肉酸痛、体力活动减少、易感疲乏无力及焦虑、抑郁等。常伴有高血压、血脂代谢紊乱、冠心病、高胰岛素血症、胰岛素抵抗(造成糖耐量减低)或糖尿病、高尿酸血症和痛风等。

　　2.体征

　　身材显得矮胖、浑圆，脸部上窄下宽，双下颏，颈粗短，向后仰头枕部皮褶明显增厚。胸圆，肋间隙不可见，乳房因皮下脂肪厚而增大。站立时腹部向前凸出而高于胸部平面，脐孔深凹。儿童肥胖者外生殖器埋于会阴皮下脂肪中而使阴茎变小变短。手指、足趾粗短，手背因脂肪增厚而使掌指关节骨突处皮肤凹陷，骨突变得不明显。皮肤可见紫纹或白纹，多分布在下腹部两侧、双大腿和上臂内侧上部和臀部外侧等处，皱褶处易磨损，引起皮炎、皮癣。

　　(二)主要检查

　　1.体重指数(BM1) BMI(kg/m2)=体重(kg)/[身高(m)]2，是诊断肥胖症最重要的指标。一般以BMI≥24kg/m2为超重，≥28kg/m2为肥胖。2004年CDS以BMI≥25kg/m2为肥胖的诊断标准。

　　2.理想体重(IBW) IBW(kg)=身高(cm)-105或IBW(kg)=[身高(cm)-105]×0.9(男)或0.85(女)，如果被检者实际体重超过由标准体重的20%则判定为肥胖，但必须排除肌肉发达或水分潴留因素。

　　3.腰围/腰臀比(WHR) 我国的标准是男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm为腹型肥胖。亚洲人腰臀比相对低些，男性W/H>0.95，女性W/H>0.85为肥胖。目前认为测定腰围是诊断腹部脂肪积聚最重要的临床指标。

　　4.皮肤皱褶卡钳测量皮下脂肪厚度常用测量部位为三角肌外皮脂厚度及肩胛角下，成人两处相加，男性≥4cm，女性≥5cm即可诊断为肥胖，如能多处测量则更可靠。

　　(四)次要检查

　　1.CT或者MRI 计算皮下脂肪厚度或内脏脂肪量，是评估体内脂肪分布最准确的方法，但不作为常规检查。

　　2.身体密度测量法此方法是根据水下称重法测得人体密度(Db)来计算出体脂百分率，再乘以体重，则得身体脂肪量。体脂百分率大于20%则为肥胖。

　　3.生物电阻抗测定法此方法是根据测定生物电阻抗来测量人体脂肪量。

　　4.双能X线吸收法如脂肪重量占总体重量≥20%，则判定为肥胖。此方法所得的脂肪白.分率的SD为±3%。

　　(三)检查注意事项

　　1.CT检查时，被检者要接触离子放射，不宦多次反复重作。妊娠和儿童不鼓励采用此种方法。

　　2.皮肤皱褶卡钳测量皮下脂肪厚度，此方法简单易测，但测量结果受测量者熟练程度的影响，也受所测的皮肤坚实度的影响，松软的皮肤组织则易于受压，使所测结果偏小。皮褶厚度还受年龄和性别的影响。

　　3.在诊断肥胖症时需对其并发症及伴随病进行相应检查，如糖尿病或糖耐量异常、血脂异常、高血压、冠心病、痛风、胆石症、睡眠中呼吸暂停及代谢综合征等应予以诊断以便给予相应治疗。

　　鉴别诊断：

　　单纯性肥胖症有时易误诊为库欣综合征、多囊卵巢综合征、下丘脑综合征、原发性甲状腺功能减退症、糖原累积病、胰岛素细胞瘤、药物性肥胖、泌乳素瘤、痛性肥胖症等。临床常见的容易误诊为单纯性肥胖的疾病及特点如下。

　　1.库欣综合征表现为向心性肥胖、皮肤紫纹、高血压、月经紊乱或闭经、满月脸、水生背、多毛、多血质面容、骨质疏松等，血浆皮质醇和尿17-羟类同醇增高，但不能被小剂量地塞米松抑制。

　　2.多囊卵巢综合征女性发病，闭经或月经周期延长、不孕、多毛、肥胖、痤疮、男性化。血浆睾酮，去氢异雄酮及其硫酸盐升高，雌二醇降低。

　　3.下丘脑综合征为均匀性肥胖，常伴有下丘脑其他功能紊乱的临床表现，如睡眠进食障碍、体温调节障碍、自主神经活动功能紊乱、尿崩症、女性月经紊乱或闭经、男性性功能减低等。

　　4.原发性甲状腺功能减退症可有肥胖，女性多见。有怕冷、全身水肿、脱发、贫血外貌、记忆力减退、声音嘶哑、肌肉晨僵感、月经过多等，血中甲状腺激素水平降低，TSH升高。

　　5.糖原累积病儿童多见，反复发作的空腹低血糖，因进食多而发生肥胖、肝大、心脏增大、黄色瘤、巨舌、肌无力等。

　　6.胰岛素细胞瘤发作性空腹低血糖，发作时感软弱乏力、出汗、饥饿感、震颤、心悸或表现为精神症状等，因进食过多而有肥胖，血胰岛素水平升高，胰岛素释放指数>0.3。

　　7.药物性肥胖有用药史，常见药物有氯丙嗪、胰岛素和糖皮质激素等，肥胖由于药物刺激食欲，食量增加所致，停药后即自然消失。

　　8.泌乳素瘤有闭经泌乳，女性不孕，性功能减退。大多数女性有肥胖，多为轻度，男性有阳痿，肿瘤大者有视野缺损、视力减退、头痛等。

　　9.痛性肥胖女性患者多见，在绝经后发病。脂肪主要在躯干、颈部、腋部沉积。脂肪沉积处有触痛，且可触及小结节，肌力低下，易感疲劳。可表现为抑郁、痴呆、癫痫等。

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