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狼疮性肾炎的诊断

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　　1.实验室检查：

　　1.1.尿检查：尿改变有血尿、蛋白尿、白细胞及管型尿等多样改变。

　　1.2.肾功能检查：肾功能不全时可有肾小球滤过率降低.BUN升高和肌酐升高，电解质紊乱。肾小管功能异常。

　　1.3.血常规：多有不同程度贫血(可为正细胞性/溶血性贫血)，白细胞正常或减少，血小板正常或减少，血沉在病情活动期增快。

　　1.4.免疫学检查：

　　1.4.1.抗核抗体阳性，作为活动期参考指标，有条件的可作抗核蛋白抗体谱检查;

　　1.4.2.抗DNA抗体：为特异性抗体，尤其双股(天然的)DNA抗体(ds-DNA抗体)阳性具高度诊断特异性;

　　1.4.3.血免疫球蛋白增高，主要为γ球蛋白升高;

　　1.4.4.补体C3、C4减低;

　　1.4.5.抗组蛋白抗体、抗磷脂抗体、抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性，可提取核抗原抗体阳性(抗SM、抗RNP、抗SSA、抗SS-B、抗Scl和抗JO-1等抗体);

　　1.4.6.皮肤狼疮带检查阳性;

　　1.4.7.血循环免疫复合物(CIC)阳性。

　　1.5.B超(双肾、肝胆脾胰)、胸片、心电图、超声心动图。

　　1.6.据患者病情，必要时检查：外周血CD4+和CD8+细胞、ANCA、抗GBM抗体、血清蛋白电泳、甲状腺功能;双肾血管彩超、头颅MRI、骨髓穿刺、骨盆平片、肌电图、脑电图、眼底检查等。

　　2.诊断：LN诊断先要确定系统性红斑狼疮诊断，同时查出有肾受累的临床和/或肾脏病理变化则可明确LN诊断。可参考1987年中华风湿学会SLE诊断标准。学龄期女童不典型肾炎或肾病综合征对激素不敏感时应警惕LN。

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