发病机制
尿酸经肾小球滤过后,98%被近端肾小管重吸收,尿中排出的尿酸主要由远端肾小管分泌。尿酸性肾病的原因是当血尿酸升高,肾小球分泌增多,流经近端肾小管时,该部位负荷加重,久而久之导致近端肾小管损伤。其次,远端肾小管和集合管的低pH值、脱水状态,有助于或促进尿酸盐-尿酸结晶在局部肾组织的沉积,引起化学炎症反应。
病理
早期和急性期可见肾小管内有结晶物质沉积,甚至有微小结石形成,尿酸性肾病的病因是肾小管上皮细胞变性,间质水肿,尤以髓质部严重。慢性期可见针状、双折光放射形排列的尿酸盐结晶沉积于肾间质,肾小管内,此为尿酸肾病之特征性病理变化;晚期肾间质纤维化使肾萎缩,纤维组织压迫血管引起肾缺血,肾小动脉硬化及肾小球纤维化。
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