尿酸性肾病患者多在60岁以后发病,男性略多于女性,起病隐袭、缓慢发展,主要表现为震颤、强直、运动障碍三重征。
1.症状:
缓慢出现的一侧或两侧肢体震颤、发紧、僵硬感;尿酸性肾病的表现为动作缓慢,笨拙,行走感下肢沉重,不能很快转弯,运动时易疲劳,持久性差,易跌倒。最终卧床不起;强直肌群疼痛,尤以肩周、小腿肌肉、腰肌为甚;语音低钝、情绪低落,主动活动减少,记忆力减退,便秘,排尿控制能力差等。
2.体征:
2.1.震颤:常由一侧手部开始,逐渐扩展至同侧下肢及对侧上、下肢、下颌、口唇、舌及头部亦可受累,在静止时出现(静止性震颤),随意运动时减少或消失,紧张时加剧,睡眠时消失,尿酸性肾病的症状是手部震颤以拇指、食指、中指为主,呈“搓丸样”动作,下肢震颤以踝关节为主。
2.2.肌强直:多自一侧上肢近端开始,以后扩展至全身。强直为促动肌与拮抗肌张力均增高所致,被动运动时因增高的肌张力始终保持一致,所谓阻力均匀,故称为“铅管样强直”,若伴有震颤,则如同转动齿轮感,称为“齿轮样强直。”
2.3.运动障碍:由肌强直及姿势反射障碍所致,尿酸性肾病的表现为:随意运动缓慢,动作减少,幅度变小,上肢不能做精细动作,字越写越小,称“写字过小症”;姿势和步态异常:站立时头、躯干向前俯屈,四肢微屈,行走时上肢的前后摆动消失,起步困难,步伐小。但边步后由于身体前倾、重心前移而越走越快,不能立即停步,称“慌张步态”;面部表情活动减少,常双眼凝视,瞬目动作减少,呈“面具脸”;语音单调,低沉,含糊不清。
2.4.自主神经紊乱:皮脂腺分泌亢进,多汗,唾液分泌过多,便秘,直立性低血压等。
2.5.眼征:尿酸性肾病的症状是瞳孔光反射及辐辏反射减弱,会聚麻痹,上视受限。个别有动眼危象,发作性眼球固定上视或向下,瞳孔散大,全身不能活动,持续约数分钟至数小时。
2.6.精神及智能障碍:不同程度抑郁,焦虑,认知功能障碍,视幻觉等。
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