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躯体化障碍的诊断

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　　躯体形式障碍的诊断

　　一旦医生确定病人的疾病是躯体化的心理障碍，那么就可根据其症状丰富多彩和慢性迁延的特征与其他类似精神疾病进行区别，

　　1.躯体形式障碍诊断标准：

　　1.1.症状标准

　　1.1.1.符合神经症的诊断标准。

　　1.1.2.以躯体症状为主，至少有下列1项：

　　1.1.2.1.对躯体症状过分担心(严重性与实际情况明显不相称)，但不是妄想;

　　1.1.2.2.对身体健康过分担心，如对通常出现的生理现象和异常感觉过分担心，但不是妄想。

　　1.1.3.反复就医或要求医学检查，但检查结果阴性和医生的合理解释。均不能打消其疑虑。

　　1.2.严重标准

　　社会功能受损。

　　1.3.病程标准

　　符合症状标准至少已3个月。

　　1.4.排除标准

　　排除其他神经症性障碍(如疑病症、焦虑、惊恐障碍，或强迫症)、抑郁症、精神分裂症、偏执性精神病。

　　本障碍有时合并存在躯体障碍，必须注意以免漏诊。

　　2.躯体化障碍诊断标准：

　　2.1.症状标准

　　2.1.1.符合躯体形式障碍的诊断标准。

　　2.1.2.以多种多样、反复出现、经常变化的躯体症状为主.在下列4组症状之中，至少有2组。

　　胃肠症状，如腹痛、恶心、腹胀或胀气，嘴里无味或舌苔过厚，呕吐或反胃，大便次数多、稀便，或水样便。

　　呼吸循环症状，如排尿困难或尿频、生殖器或其周围不适感、异常的或大量的阴道分泌物。

　　皮肤症状或疼痛症状，如疤痕，肢体或关节疼痛、麻木，或刺痛感。

　　体检和实验室检查不能发现躯体障碍的证据，能对症状的严重性、变异性、持续性或继发的社会功能损害作出合理解释。

　　2.1.3.对上述症状的优势观念使病人痛苦，不断就诊，或要求进行各种检查，但检查结果阴性和医生的合理解释.均不能打消其疑虑。存在自主神经活动亢进的症状，但不占主导地位。

　　2.2.严重标准

　　常伴有社会、人际及家庭行为方面长期存在的严重障碍。

　　2.3.病程标准

　　符合症状标准和严重程度标准至少已2年。

　　2.4.排除标准

　　排除精神分裂症及其相关障碍、心境精神障碍、适应障碍、或惊恐障碍。

　　3.未分化躯体形式障碍诊断标准：

　　3.1.躯体症状的主诉具有多样性、变异性的特点，但构成躯体化障碍的典型性不够，应考虑本诊断。

　　3.2.除病程短于2年外，符合躯体化障碍的其余标准。

　　4.躯体形式自主神经紊乱诊断标准：

　　4.1.符合躯体形式障碍的诊断标准。

　　4.2.至少有下列2项器官系统(心血管、呼吸、食管和胃、胃肠道下部、泌尿生殖系统)的自主神经兴奋体征：

　　4.2.1.心悸;

　　4.2.2.出汗;

　　4.2.3.口干;

　　4.2.4.脸发烧或潮红。

　　4.3.至少有下列l项病人主诉的症状：

　　4.3.1.胸痛或心前区不适;

　　4.3.2.呼吸困难或过度换气;

　　4.3.3.轻微用力即感过度疲劳;

　　4.3.4.吞气、呃逆、胸部或上腹部烧灼感等;

　　4.3.5.上腹部不适或胃内翻腾或搅拌感;

　　4.3.6.大便次数增加;

　　4.3.7.尿频或排尿困难;

　　4.3.8.肿胀感、膨胀感或沉重感。

　　4.4.没有证据表明病人所忧虑的器官系统存在结构或功能的紊乱。

　　4.5.并非仅见于恐惧障碍或惊恐障碍发作时。

　　5.持续性躯体形式疼痛障碍诊断标准：

　　5.1.症状标准

　　5.1.1.符合躯体形式障碍的诊断标准。

　　5.1.2.持续、严重的疼痛，不能用生理过程或躯体疾病做出合理解释。

　　5.1.3.情感冲突或心理社会问题直接导致疼痛的发生。

　　5.1.4.经检查未发现与主诉相应的躯体病变。

　　5.2.严重标准

　　社会功能受损或因难以摆脱的精神痛苦而主动求治。

　　5.3.病程标准符合症状标准至少已6个月。

　　5.4.排除标准

　　5.4.1.排除检查出的相关躯体疾病与疼痛。

　　5.4.2.排除精神分裂症或相关障碍、心境障碍、躯体化障碍、未分化的躯体形式障碍、疑病症。

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