躯体化障碍早期的治疗方法-躯体化障碍可以治愈吗-躯体化障碍可以治好吗-第1页-家庭医生在线)

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躯体化障碍的治疗

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　　躯体化障碍的治疗概要：

　　躯体化障碍需配合抗焦虑药、抗抑郁药，而且要尽早使用。建立良好的医患关系是心理治疗成败的关键。鼓励患者参加力所能及的劳动。调整患者所处的环境对矫正疾病行为、发展健康行为至关重要。针灸、理疗是治疗慢性疼痛行之有效的传统方法。

　　躯体化障碍的详细治疗：

　　　　躯体形式障碍的治疗：最好的治疗是医生与患者保持平静、稳定、有支持性的关系，帮助缓解症状，使其避免进行各种昂贵和危险的诊断和治疗性检查。然而，医生必须保持警惕，病人也有可能其正罹患躯体疾病。

　　1.药物治疗：躯体形式障碍的病人常伴有焦虑、抑郁、失眠等症状，且与躯体症状互为因果，形成恶性循环，单纯的心理治疗起效缓慢，需配合抗焦虑药、抗抑郁药，而且要尽早使用。国内有报道阿米替林50～100mg/天，两周内有效率达88.8%，多虑平为87%。其疗效机制大致有三种解释：①通过缓解焦虑起效，但一般抗焦虑药效果不显著，只有三环类抗抑郁剂效果明显;②疼痛和躯体不适只不过是抑郁症状的一部分，抑郁缓解后症状也随之消失;③有研究发现，感觉/疼痛阈的降低与5一HT的水平下降有关，三环类抗抑郁剂可阻止5一HT的重吸收，因而提高了感觉阈值。

　　用抗抑郁剂治疗躯体形式障碍要注意以下几点：①剂量要小，如阿米替林每天50 mg即可奏效，因药物量大时副反应增加，避免病人误认为躯体症状加重;②为减轻副反应，加深睡眠，便于白天的活动，特别是在症状好转后可在睡前一次服用;③治疗前必须讲明药物可能出现的副反应，如口干、便秘、心悸等，以解除患者的担心;④药量要注意个体化。要强调治疗有一个巩固过程，其时间的长短取决于病程、个性和环境等因素。

　　2.心理治疗：

　　2.1.支持性心理治疗

　　建立良好的医患关系是心理治疗成败的关键。本病患者除诉述众多躯体症状外，还有着漫长而无甚效果的就诊经历，情绪紧张而焦虑。医生要特别有耐心倾听患者的倾诉，对患者表示关心、理解和同情，让患者对医生产生信任，对治疗抱有希望。

　　在治疗过程中医生的接触技巧至关重要。患者常表现依赖性、表演性及受到伤害的疾病行为，好抱怨或感到委屈。有的患者沉湎于痛苦中，习惯于对药物的依赖，有的甚至带有敌意或威胁，使治疗者处于被动地位或缺乏信心。医生既要对患者的痛苦表示同情和理解，又要引导患者将注意力集中在既定的治疗目标和已获得的成果上，如睡眠改善、疼痛的减轻等。要勉励病人将轻微的躯体不适如同正常感知的一部分，并与之和平相处。宜逐渐增加活动量，尽量减少不必要的药物。当药物治疗无效时心理治疗更为重要。主要采取系统、个别的短程面谈的方式，每次至少20分钟，疗程约3个月。治疗的目的在于让患者认识到不良疾病行为，分析引发疾病的有关因素，共同寻找解决问题的方法，建立对生活事件及躯体病痛的正确态度。

　　2.2.认知疗法

　　首先要让患者认识到，虽然病痛是他真实的感受，但并不存在器质生病变，对生命、健康不会带来任何威胁，要纠正错误的认知，重见正确的疾病概念和对待疾病的态度，学会与症状共存，要转移注意，尽量忽视它，并鼓励患者参加力所能及的劳动。

　　2.3.精神动力疗法

　　精神动力学派认为慢性心因性疼痛是一种情绪的反应，象征着患者好斗性的升华或失去心爱物的反应，疼痛能使压抑的内心找到寄托。帮助病人探究并领悟症状背后的内在的心理冲突，对症状的缓解有效。

　　2.4.环境及家庭治疗

　　调整患者所处的环境对矫正疾病行为、发展健康行为至关重要。医生要协助病人增强对社会环境和家庭的适应能力，鼓励病人努力学会自我调节，尽早摆脱依赖性。其配偶和亲友对病人的疾病和痛苦要给予充分的理解和同情，改变消极、冷漠、歧视的态度，建立积极、关心、帮助的家庭氛围。有研究表明，短期或长期家庭治疗对改善患者的人际关系是十分有效的。

　　2.5.催眠暗示疗法

　　对某些暗示性较强的患者有短暂疗效，一般认为单用催眠治疗效果不大，疗效也不持久。

　　3.其他治疗：针灸、理疗是治疗慢性疼痛行之有效的传统方法。有研究证明，针灸对4/5的慢性疼痛病人有效，经对照研究证明，皮神经刺激术不仅可起安慰、暗示效应，低频率刺激可通过内啡肽，高频率刺激通过5一HT起作用。保健气功锻炼是一种自我调节和放松训练的好方法，可用于治疗焦虑症状明显的患者。

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