治疗:
1.对症治疗:腹泻严重时可适当补液及纠正水、电解质紊乱。重型病例阿米巴痢疾的治疗应给予输液、输血等治疗。
2.病原治疗:目前常用的抗溶组织内阿米巴药物有硝基咪唑类衍生物和二氯尼特(diloxanidefuroatc),又名糠酯酰胺(furamidc)。
2.1.硝基咪唑类衍生物
2.1.1.甲硝唑(metronidazole):又名灭滴灵(flagyl),成人口服0.4g.每日3次,连服10天为1疗程。儿童常规剂量,每日35mg/kg,分3次服,疗程10天。对重型阿米巴痢疾患者可选甲硝唑静脉滴注,成人先用0.5g.每隔8小时一次,病情改善后改为每12小时一次,或改用口服剂型,总疗程亦为10天。
2.1.2.替硝唑(tinidazole):成人每日2g,1次口服,连服5天为1疗程。必要时亦可作静脉滴注。
2.1.3.其他硝基咪唑类衍生物:有氯硝唑、二甲硝咪唑等。
2.2.二氯尼特:对急性阿米巴痢疾的疗效较差,但对轻型和排包囊者的疗效较好,有较强清除包囊的作用。阿米巴痢疾的治疗成人用0. 5g,每日口服3次,连服10天为1疗程。
2.3.其他抗阿米巴药物:过去曾用于治疗阿米巴痢疾的药物,如依米丁(emetine)、双碘喹(diiodohydroxyquine)、喹碘仿(chiniofon)、安痢平等,因疗效欠佳、不良反应较多而已极少在临床上应用。
对急性阿米巴痢疾病人的治疗宜选用甲硝唑或替硝唑治疗。为了清除包囊、防止复发,可加用二氯尼特1疗程。对慢性阿米巴痢疾病人的治疗则需适当延长疗程或重复多个疗程。对无症状的带虫者可用二氯尼特治疗。
对重型阿米巴痢疾病人的治疗,阿米巴痢疾的治疗除应用抗阿米巴药物外,还需应用抗菌药物治疗。
3.并发症治疗:当病人发生肠出血、肠穿孔等并发症时,应及时作相应处理,如补液、止血、输血、手术等,并在应用抗阿米巴药物的基础上加用抗菌药物治疗。
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