老年人便秘的诊断:
一、问诊要点
1.年龄
对老年人特别是体弱行动不便者,易引起单纯性便秘。但老年患者有顽固性便秘时,需想到由癌性结肠直肠梗阻引起。结肠癌、直肠癌以年龄在50岁以上为多见。
2.病史
应详细了解便秘的起病时间和治疗经过,近期排便习惯的改变。询问排便次数,有无排便困难、费力及粪便是否带血。是否伴有腹痛、腹胀、上消化道症状及能引起便秘的其他系统疾病。若病程在几年以上病情无变化者,多提示功能性便秘。
3.生活史
应询问进餐情况,食物摄入量,食物中所含膳食纤维的量;还应问清生活习惯。此外,应了解患者的精神状态,包括情绪紧张,焦虑忧郁等,这些常为肠道易激综合征的诱发因素。
5.药物史
应仔细了解有无服用引起便秘的药物,包括吗啡或鸦片制剂,可待因,颠茄、普鲁苯率,神经节阻滞药物及肠道吸附收敛剂。特别是应该询问有无经常服用导泻药的病史。
二、体格检查
有时可触及存粪的肠袢。
三、肛门和直肠检查
有助于发现直肠脱垂、肛裂、痔疮、肛管狭窄、直肠肿瘤。
四、特殊检查
①腹部平片。②结肠X线双重气钡造影和排便造影检查。③内窥镜检查。④结肠通过时间测定:有助于功能性便秘诊断和分型。⑤结肠、直肠肛门压力测定。⑥结肠肌电图检查。⑦球囊排出试验。
五、功能性便秘量化诊断标准
具备前3项中任何一项及第4项,持续2周以上。
(1)排便间隔时间超过自己的习惯1天以上,或两次排便时间间隔3 天以上。
(2)粪便干结。
(3)排便费力,伴有排便不适感或疼痛或排便不尽感。
(4)经全身体柱及理化或特殊检查排除器质性便秘。
也有学者提出,诊断功能性便秘应具备以下三个条件:①排便少于每周3次。②粪质干燥,25%时间有排便困难和(或)排便不净感。③经检查排除胃肠道器质性疾病。
六、诊断
根据情况选择一些特殊检查,首先应除外器质性病变如结肠癌,狭窄引起便秘,腹部平片能显示肠腔扩张及粪便存留和气液平而。应进行内镜或影像检查,了解结肠和直肠腔的结构。纤维乙状结肠镜检查能观察直肠乙状结肠的粘膜以及腔内有无病变和狭窄,还可以发现结肠黑变病,后者是长期服用蒽醌类泻药引起脂褐质沉着的表现。
德州自闭症医院排名,如何增强自闭症儿童的社交能力
2024-03-14山东德州抽动症济南哪个医院好,儿童抽动症会给孩子带来哪些影响
2024-03-14长沙白癜风医院 白癜风:解密身体各部位出现的原因
2024-03-14德州哪个医院看小孩多动症比较好,儿童多动症会影响孩子智力吗
2024-03-14德州哪个医院看尿床看的好,儿童遗尿症可以采取哪些治疗方法
2024-03-14山东德州专治儿童遗尿症的医院,儿童遗尿症的症状表现有哪些
2024-03-14德州治疗儿童多动症医院排名,儿童多动症有哪些正确干预方法
2024-03-14广州治疗皮肤过敏到哪家医院好-广州治疗皮肤过敏比较好的医院
2024-03-14北京大学第/一医院季素珍医生介绍皮炎是怎么引起的
2024-03-14常州男科包皮手术医院-常州割包皮男科医院排名
2024-03-14我院6位业务骨干赴广西马山开展医疗帮扶工作
2023-09-27国际助产士日︱生孩子少点疼?
2023-09-27我院顺利开展2021学年春季学期新带教临床教师培训(试讲)工作
2023-09-27我院荣登全省医疗机构持续发展榜单第五名
2023-09-27黄辉副院长督导口岸方舱实验室运行情况
2023-09-2719张床位全市规模大!我院急诊重症监护室(EICU)正式启用
2023-09-27加来驿站医务组为高考保驾护航
2023-09-27我院团队 “华艺设计杯”防隔感应知应会知识竞赛夺冠
2023-09-27我院高血压中心正式获颁国-家高血压达标中心牌匾高血压达标中心高峰论坛同时举行
2023-09-27教学竞赛展风采 匠心凝聚促成长——我院成功举办第四届教师教学竞赛
2023-09-27家庭医生在线订阅号
互联网医院服务号
医院入驻合作伙伴:
北京四合兄弟互联网医院管理有限公司