老年人急腹症的治疗方法_老年人急腹症怎么办可以治好吗_老年人急腹症用药

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老年人急腹症的治疗

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　　治疗

　　1.一般治疗：

　　1.1.补液，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调;围手术期给予有效的抗生素;腹胀时给予胃肠减压。

　　1.2.诊断不明时禁用吗啡、哌替啶等麻醉性止痛剂，避免掩盖症状，延误诊断和治疗;禁用泻药，以免刺激肠蠕动，造成炎症扩散或空腔脏器穿孔。

　　1.3.休克病人应首先抢救休克，老年人急腹症的治疗要同时进行适当检查;休克难以改善者，应在积极抗休克治疗的同时，进行剖腹探查。明确病因。

　　1.4.静脉滴注广谱抗生素。

　　2.保守治疗的指征：

　　2.1.腹部疼痛在发病后无明显加重或已有明显好转，而且病程已超过3天者。

　　2.2.腹膜刺激症状已有局限，减轻或消失者。

　　2.3.具有手术探查指征，但病人全身情况不佳，或合并有严重的内科疾病，估计不能耐受手术探查者，应积极给予老年人急腹症的治疗，为手术探查创造条件。

　　3.手术治疗指征：

　　3.1.突发剧烈腹痛：经保守治疗8～10小时，疼痛无明显好转或持续加重者。

　　3.2.有进行性内出血征，经积极输血，补液等休克不能纠正，或纠正后不能维持者。

　　3.3.腹腔内脏器穿孔较大不能自愈，或穿孔所致炎症明显，有可能发生感染性休克者。

　　3.4.肠梗阻在进行保守治疗12～24小时，症状不缓解或加重，或出现腹膜炎体征者。

　　3.5.病因不明，但有明显腹膜刺激症，经短时间治疗腹部体征不减轻反而扩大，或已形成弥漫性腹膜炎者。需要指出的是，超过65岁的急腹症患者，比年轻患者更需要老年人急腹症的手术探查。

　　4.手术注意事项：

　　4.1.麻醉选择：剖腹探查以全麻为最佳麻醉方式，这样有利于手术野的暴露和保持呼吸道的通畅.便于抢救和心肺复苏。对诊断明确，又不伴休克的老年人急腹症病人，可考虑进行硬膜外麻醉。

　　4.2.手术原则：首先是抢救生命，其次是彻底清除病灶。手术力求简单，彻底，在病情许可的条件下，争取一次解决问题。当病情危重，老年人急腹症的治疗应首先进行挽救生命的简单手术，待病情好转后，实施二次手术彻底处理病灶。

　　4.3.手术操作要准确，仔细，迅速，切忌租暴，长时间暴露。

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