老年人上消化道出血检查报告单-老年人上消化道出血检查什么项目-老年人上消化道出血检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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老年人上消化道出血的诊断

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　　1.病史：

　　1.1.有呕血和(或)黑粪者：老年人上消化道出血的诊断要详细询问呕血前有无恶心，呕血的颜色、容积、有无混杂食物，黑粪次数、性状、色泽、量及近期内服药(如铁剂、铋剂、中药等)。

　　1.2.伴随症状：有无上腹痛、反酸、暖气、腹胀、心慌、气急、黑矇、晕厥等。

　　1.3.诱发因素：饮酒、过劳、服止痛药等。

　　1.4.注意有无肝炎、血吸虫等病史。

　　2.体检：

　　2.1.注意面容及睑结膜、指甲床以估计贫血程度;有无黄疸、蜘蛛痣、肝掌及皮肤色素沉着，皮肤黏膜出血，有无浅淋巴结肿大，老年人上消化道出血的检查更重要的是注意有无烦躁不安，四肢末端厥冷、脉搏细速、血压下降等急性周围循环衰竭表现。

　　2.2.腹部检查：有无腹壁静脉曲张，肝、脾大、包块、腹水、肠鸣音亢进等。

　　2.3.肛门指检：可早期发现黑粪及直肠肿块、痔疮。

　　3.化验：出血初期血常规检查可有白细胞升高、血液浓缩现象。继之血色素、红细胞计数、血细胞比容均呈下降趋势。其程度与出血量多少有关。

　　4.特殊检查：

　　4.1.急诊内镜检查一般应在出血24～48小时内进行，对出血病因、部位及老年人上消化道出血的鉴别诊断均具有重要价值。

　　4.2.超声探查肝、胆、脾。

　　4.3.腹部血管造影既有诊断价值又有治疗价值，仅适用于少数出血量较大病例。

　　4.4.x线钡餐检查：应在出血停止1～2周后进行。

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