临床表现:
一般情况下,除非反流的胃内容物到达口腔,否则反流是不会被注意的。生理性反流大多无临床症状。但病理性也并非总能表现出症状,有些病人发生食管炎时尚没有反流症状。
1.食管内症状:
溢乳/反胃伴反流物吐出是最常见的临床表现。婴儿大多表现为溢乳,一部分呈轾度呕吐或喷射性呕吐,往往发生在进食后和夜间,有时空腹也发生,吐出物以胃内容物为主,有时含有少量胆汁,说明伴有十二指肠胃反流。部分婴儿表现反刍现象,小儿胃食管反流的症状为吐泡沫,进食后哭闹,甚至拒食,少数可因食管炎出血而有呕血、黑便。幼儿和年长儿多表现反胃或反酸,嗳气,胸骨后疼痛,上腹部不适。若食管发生糜烂或溃疡,可出现呕吐。若并发食管狭窄则小儿胃食管反流可表现为严重呕吐和吞咽困难。
2.食管外症状:
营养不良是较常见的,小儿胃食管反流的表现为体重不增和生长发育迟缓,多因进食后反复呕吐所致。婴幼儿好发呼吸道合并症,呛咳,声音嘶哑,吸入性肺炎,慢性支气管炎、肺炎,难治性哮喘。早产儿呼吸暂停,婴儿猝死综合征。部分患儿表现精神神经症状:不安、易激惹、夜惊、婴儿鬼脸(infantile arching)、Sandifer综合征。所谓Sandifer综合征,指病理性GER患儿表现类似斜颈的“公鸡头样”姿势,同时伴胃食管反流杵状指,蛋白丢失性肠病及贫血。但国内尚未见报道。
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