临床表现
1.种类：临床表现与损肝药物的种类及引起肝病的机制有关，根据药物性肝炎的临床特征可以分为急性和慢性两类。急性肝细胞损害中，急性药物性肝炎最为多见，以肝细胞坏死为主时，临床表现酷似急性病毒性肝炎，药物性肝炎的症状常有发热、乏力、纳差、黄疸和血清转氨酶升高(为正常值的2～30倍)，ALP和白蛋白受影响较小，高胆红素血症和凝血酶原时间延长与肝损严重度相关。病情较轻者，停药后短期能恢复(数周至数月);重者发生肝功能衰竭，出现进行性黄疸，出血倾向和肝性脑病，常导致死亡。
2.过敏反应致急性药物性肝炎：以过敏反应为主的急性药物性肝炎常有发热、皮疹、黄疸、淋巴结肿大，伴血清转氨酶、胆红素和ALP中度升高，药物接触史常较短(4周以内)。
3.胆汁淤积致药物性肝炎：以胆汁淤积为主的药物性肝炎，其临床与实验室表现与肝内淤胆、肝外胆道梗阻、急性胆管炎相似，有发热、黄疸、上腹痛、瘙痒、右上腹压痛及肝肿大，药物性肝炎的表现伴血清转氨酶浓度升高。ALP明显升高(2～10倍)，结合胆红素明显升高(34～500 μmol/L)，胆盐、脂蛋白X，GGT及胆固醇升高，而抗线粒体抗体阴性。一般于停药后3月到3年恢复，少数出现胆管消失伴慢性进展性过程。偶有胆管损害为不可逆，进展为肝硬化。
4.慢性肝炎：药物引起的慢性肝炎与自身免疫慢性肝炎的临床表现相似，可以轻到无症状，而重到发生伴肝性脑病的肝功能衰竭。药物性肝炎的生化表现与慢性病毒性肝炎相同，有血清转氨酶、GGT的升高，进展型导致肝硬化伴低蛋白血症及凝血功能障碍。
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