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应激性溃疡的诊断

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　　应激性溃疡的诊断：

　　1.病史：既往无溃疡病史，即使有溃疡史者，本次发病前亦无明显溃疡活动征象。近期有严重创伤、烧伤、严重感染、大手术或危重病史。

　　2.辅助检查：

　　2.1.实验室检查：动脉血PC02>4.6kPa，P02<9.33kPa。

　　2.2.胃镜检查：纤维胃镜下可见胃黏膜充血、水肿、点片状糜烂、出血以及大小不一的多发性溃疡，溃疡面有新鲜出血或血斑，边缘整齐，可取活组织行病理检查。

　　2.3.选择性血管造影：用不透x线的聚乙烯导管自股动脉插入至腹腔动脉，也可根据需要选择性地做胃、十二指肠的动脉造影，当病灶出血量大于0.5mL/min.x线下表现为造影剂外溢，可见一团造影剂聚积在血管旁，久不消散，这对消化道出血有一定的诊断价值。

　　2.4.X线检查：烧伤早期应激性溃疡病变通常局限在黏膜及黏膜下层，病变较表浅，胃肠道钡餐造影显示往往不理想。若X线平片提示腹腔内有游离气体存在，则提示溃疡穿孔存在。

　　2.5.超声波检查：应激性溃疡存在时，超声声像图可发生变化，如胃壁增厚，黏膜皱襞肥大等表现，为诊断提供一定依据。

　　3.诊断：根据病史、临床表现，结合实验室及其他检查可诊断。心激性溃疡应与药物如(NSAID)或乙醇所敛的急性胃黏膜病变，糜烂性胃炎相区别。

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