单心室早期的治疗方法-单心室可以治愈吗-单心室可以治好吗-第1页-家庭医生在线)

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

单心室的治疗

预约挂号

广告X

　　1.治疗概要：单心室术前准备肺血多有心衰症状的行强心利尿控制心衰。肺血多的在出生后应尽早行肺动脉环束术。在婴幼儿阶段行姑息性手术，单心室的治疗如肺血少行分流术，肺血多行环束术。姑息性手术疗效一般，Fontan手术早期效果良好。

　　2.治疗：

　　2.1.治疗对策

　　2.1.1.治疗原则在婴幼儿阶段如有明显症状可行姑息性手术，如症状不明显，但又有肺动脉瓣狭窄的，单心室的治疗可考虑l岁以后行Fontan手术。

　　2.1.2.术前准备肺血多有心衰症状的行强心利尿控制心衰，并应用抗菌素控制肺部感染。肺血少的给间断吸氧，补充营养，改善全身症状。

　　2.1.3.治疗方案

　　手术指征：有明显症状的患儿一经确诊应尽早手术治疗，但应无严重心衰及重要脏器功能不全。

　　手术时机：肺血多的在出生后应尽早行肺动脉环束术，为今后行Fontan手术打下基础。如有肺动脉瓣狭窄，缺氧发作频繁的单心室的治疗在婴幼儿期先行分流术，否则可等到1岁以后行Fomtan手术。

　　手术方法

　　据单心室各亚型的具体病理解剖和病理生理情况，单心室的治疗分别选用下列手术。

　　姑息性手术：在婴幼儿可增加(体一肺动脉分流术)或减少(肺动脉环束术)肺血流量，改善症状。

　　生理性矫治手术：改良Fontan手术及全腔静脉一肺动脉连接。该手术的适应证较宽，腔静脉血不进入单心室而直接引入肺动脉，氧合后肺静脉血回左心房，经房室瓣人单心室，如无主动脉瓣狭窄，单心室只负责将血液泵人主动脉，完成体一肺循环。

　　Fontan手术的选择标准是：

　　满意的肺动脉大小，McGoon比大于l.8。Na—kata等认为肺动脉发育指数(PAl为左、右肺动脉发出第一分支前的横截面积之和除以体表面积，是衡量肺血管大小的可靠指标，认为PAI>250的单心室患者是Fontan手术的良好指征;

　　可修复的局部肺动脉狭窄且其远端肺动脉发育好;

　　肺动脉压小于2.40kPa(18mmHg)或有左向右分流时小于2.67kPa(20mmHg);

　　满意的心室功能(舒张末压小于1.6kPa(12ramHg)或心血管造影显示心室功能良好)且没有明显的心室肥厚;

　　没有左心室流出道梗阻;

　　2.6.不超过中度的房室瓣反流。

　　心室分隔术：以大块人造纤维织物，将心室腔一隔为二，各接受一侧房室瓣的血液，并分别供应肺动脉和主动脉。手术复杂而困难，虽经不断改进操作技术，但早期和晚期死亡率仍不能令人满意。Mayo临床医院Feldt曾报道45例，其早期和晚期死亡率分别达47%(21例)及18%(8例)，存活的16例中12例情况较好，4例疗效不佳。该单心室的手术只适用于心房正位，心室左袢，左心室型单心室，附属心室在丰心室的左前方、两组房室瓣均无狭窄和关闭不全，无肺动脉狭窄及肺动脉高压的病例。当前较少施行该手术。

　　手术方法评估：行姑息性手术后，如体一肺动脉分流术后肺动脉常扭曲变形，使日后纠治术时较为困难;肺血流增加太多会因增加心室容量负荷而促成心衰;上腔静脉一肺动脉吻合术(Glenn手术)不增加心室容量负荷，但晚期有时会发生同侧肺动静脉瘘;行肺动脉环束术者，肺动脉束带可向远侧移位造成肺动脉扭曲等。Mcoodie等分析姑息手术用以治疗单心室的效果，发现不管是增加或减少肺血流量的手术，30%A型和75%C型单心室死于确诊后10年内，这是姑息性手术的不足之处。

　　改良Fontan手术及全腔静脉肺动脉连接均为生理性矫正血流，当前单心室根治手术趋向以后者为单心室的主要手术方式。

　　心室分隔术手术复杂而困难，虽经不断改进操作技术，但早期和晚期死亡率仍不能令人满意。

　　手术方案选择：在婴幼儿阶段行姑息性手术，单心室的治疗如肺血少行分流术，肺血多行环束术。1岁以后就考虑行Fontan手术，当然，早期Fontan手术的要求是4岁以后才做。

　　2.2.术后观察及处理

　　2.2.1.一般处理同常规心脏手术。单心室的治疗如行了Fontan手术，体位需改成斜坡卧位，同时下肢也抬高，便于静脉回流。

　　2.2.2.并发症的观察及处理病人术后会出现低氧血症，影响恢复和生存，多需呼吸机辅助支持一段时间。Fontan术后情况多与右房压的高低有密切关系。右房压在18mmHg以下的多数较平稳，右房压超过20mmHg后易出现低心排，以及心功能不全，预后不好。

　　Fontan术后的胸水发生率也与右房压的高低有关，通常随着病情的恢复可逐渐消失。顽固胸水可于胸内注射粘连剂。

　　在术中将心内隧道上入为留一小洞，可明显减少胸水的发生。

　　Fontan术后血栓形成也可发生，可给阿司匹林长期服用。

　　2.3.疗效判断及处理：手术后血氧明显改善、活动能力增加是矫治彻底的表现。目前全腔静脉一肺动脉吻合术已较为成熟，效果良好。如病人术后会出现低心排或不能控制的大量胸水，则预后欠佳。

　　2.4.预后：自然预后差，据多伦多儿童医院统计，182例中死亡的117例(64%)，50%死于出生后1个月内，74%死于头6个月。Moodie等分析83例未经手术治疗且多数已度过婴儿期的病人，自诊断之日起，50%的A型病人平均死于14年内。C型病人预后更差，50%死于4年内。有无肺动脉瓣狭窄，不影响寿命的长短。单心室的死因主要是充血性心力衰竭和心律失常，或原因不明的猝死等。

　　2.5.预后评估：姑息性手术疗效一般，Fontan手术早期效果良好，晚期(10年)的死亡率增加，确切原因尚未明。

单心室【治疗】_相关文章

精选资讯_兰州性病医院排行榜-兰州性病医院哪家好 2024-04-28: 兰州性病医院热门名单——兰州性病医院哪个更好？这是许多人在需要性病治疗时经常问的问题。在兰州，有许多...详情

精选资讯_兰州性病医院排行榜-兰州治疗HPV哪家医院好 2024-04-28: 兰州性病医院排行榜-兰州治疗HPV哪家医院好？这是许多患有HPV病毒感染的患者常常问的问题。在兰州，...详情

精选资讯_兰州性病医院排行榜-兰州治疗梅毒医院哪家好 2024-04-28: 兰州性病医院排行榜-兰州治疗梅毒医院哪家好？梅毒是一种性传播疾病，如果不及时治疗，可能会导致严重的健...详情

精选资讯_兰州性病医院排行榜-兰州生殖器疱疹医院哪家医院好 2024-04-28: 兰州生殖器疱疹医院哪家医院比较好？这是许多生殖器疱疹患者经常问的问题。在兰州，有许多性病医院和诊所，...详情

【排名一览】兰州性病医院排行榜-兰州哪家医院看尖锐湿疣好 2024-04-28: 兰州性病医院健康指南清单——兰州哪家医院看尖锐湿疣好？尖锐湿疣，又称尖锐湿疣，是一种常见的性病，由人...详情

山东白癜风医院专家告诉你做好这几件事能有效抑制白癜风扩散 2024-04-27: 在白癜风治疗方面，南海仁术国际皮肤医院（原海口仁术皮肤科）有一种新型的微创手术治疗白癜风的新技术，名...详情

完整的毛囊外毛根鞘移植术面部白癜风患者的治疗良方！ 2024-04-27: 我国医学科学家刘景卫一直以来都在致力于白癜风治疗方法的研究，在手术移植治疗白癜风技术上取得了重大的突...详情

白癜风国际新型微创手术疗法发明人是山东济南知名白癜风专家 2024-04-27: 这一项新技术全称为“完整的毛囊外毛根鞘移植术治疗白癜风”，是一种新型的微创手术治疗白癜风的新技术，获...详情

山东青岛白癜风医院新的治疗方法让手部白癜风正常复色无色差 2024-04-27: 这项新技术全称为“完整的毛囊外毛根鞘移植术治疗白癜风”，获得了海南省重点研发项目的科研立项，项目名称...详情

山东这家白癜风医院为帮助患者省钱竟然这么干！ 2024-04-27: 我国医学科学家刘景卫在皮肤病治疗方面有着二十多年丰富的临床治疗经验，在白癜风治疗方法的研究上也花费了...详情

山东排名前三白癜风医院有效治疗白癜风的新方法微创手术新技术 2024-04-27: 我国医学科学家刘景卫还研究发明出了一种新型的微创手术治疗白癜风的新技术，名为“完整的毛囊外毛根鞘移植...详情

了解白癜风复色了又再一次变白的原因与预防方法 2024-04-27: 我国医学科学家刘景卫经过多年的研究与实验，研究发明出了“完整的毛囊外毛根鞘移植术治疗白癜风”，获得了...详情

单心室相关文章

单心室_同类疾病症状

房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭复杂先心病大血管错位心动过速心电图异常

单心室 （单心室,先天性心脏病）

单心室（单心室,先天性心脏病）