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鸡胸 (鸡胸)

鸡胸的诊断

  鉴别诊断:

  鸡胸需要和下面疾病鉴别:

  1.漏斗胸

  漏斗胸(funnelbreast)为最常见的先天性胸骨畸形,约占胸壁畸形的85%左右,是胸廓全体发生变形的一种畸形。为胸骨向下凹陷,与其相连的肋软骨也随之向背侧凹陷,多从第3肋软骨开始到第7肋软骨,在胸骨剑突上为凹陷的最低点,严重者胸骨最深凹陷可触及脊柱,剑突的前端向前方翘起,肋弓部向外突出,形成船样或漏斗样畸形。漏斗胸的凹陷范围大小各异,较大者向上可达上胸部,胸骨柄由前上向后下倾斜。按照外形可将漏斗胸分为左右对称性和不对称两种,年龄小的患者多为对称性凹陷。随着年龄增长胸骨向右旋转,右侧肋骨和肋软骨的凹陷较左侧深,后胸部多为圆背或平背装,逐渐成为不对称性凹陷。漏斗胸患者可见向右脊柱的侧弯,年龄小时不易出现.至青春期后脊柱侧柱弯比较明显。漏斗胸压迫心脏和肺脏多向左侧胸腔移位。

  漏斗胸的发病率约为1/300~1/400,但有地区差异性;男性较女性容易发病,比例约为4∶1。约86%的漏斗胸患者在出生时及l岁内即被发现,仅不到5%的患者到青春期后被发现。畸形的发展呈进行性加重,鸡胸可导致胸腔容积减小,影响呼吸循环系统的功能。可最终死于肺部并发症。

  2.胸壁结核

  胸壁结核为最常见的胸壁疾病,指胸壁软组织、肋骨、肋软骨或胸骨因结核杆菌感染而形成的脓肿或者慢性窦道。多继发于肺结核、纵隔淋巴结核和胸膜结核,直接由原发肋骨或胸骨结核性骨髓炎而形成的非常少见。病变多见于胸前壁,胸侧壁次之,脊柱旁更少。多发于青、中年,常见于20~40岁,年老体弱者亦可发生。有时胸壁结核和原发灶可同时存在。虽然不是致命的疾病,但病程长,脓肿溃破形成窦道不易愈合,如诊治不当则长期不愈,反复发作,甚至致残。应积极恰当的治疗。

  3.胸壁肿瘤

  胸壁肿瘤是指除皮肤、皮下组织及乳腺以外,发生在胸壁骨骼及软组织的肿瘤。胸壁肿瘤分为原发性和继发性两类,各约占一半。原发性胸壁肿瘤,可分为良性和恶性两类。恶性肿瘤来源于胸壁软组织,如纤维肉瘤、神经纤维肉瘤、血管肉瘤及横纹肌肉瘤等;来源于胸壁骨及软骨,如骨肉瘤、软骨肉瘤、Ewing肉瘤、骨软骨肉瘤、骨髓瘤等。良性肿瘤来源于胸壁软组织,如脂肪瘤、纤维瘤、神经纤维瘤及神经鞘瘤等;来源于胸壁骨及软骨,如骨纤维瘤、软骨瘤、骨软骨瘤、骨囊肿及骨纤维结构不良等。继发性胸壁肿瘤多为转移性骨骼及软组织肿瘤,以及邻近的乳腺、膈及纵隔的原发肿瘤直接侵犯胸壁。

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