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急性非特异性心包炎的诊断

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　　急性非特异性心包炎的诊断检查：

　　检查常有血沉快、白细胞升高、心电图ST段抬高、X线心影增大，确诊依靠对心包积液、心包组织采用核酸杂交技术或PCR技术检测病毒核酸。发病后3周内血清病毒中和抗体升高4倍以上也有提示诊断价值。如果心肌受累，可形成急性心肌心包炎。

　　急性非特异性心包炎的鉴别诊断：

　　急性非特异性心包炎需要和下面疾病鉴别：

　　1.结核性心包炎(tuberculous pericarditis)

　　发病率居急性心包炎首位，多见于中青年人。

　　2.肿瘤性心包炎(neoplastic pericarditis)

　　原发性心包肿瘤很少见，最典型的是心包间皮瘤、恶性纤维肉瘤、血管肉瘤以及良性或恶性畸胎瘤。大多数为继发性心包肿瘤，转移性肿瘤比原发性肿瘤的发病率高40倍，常见为肺癌、乳腺癌、白血病、霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤引起的肿瘤性心包炎，此外，胃肠道癌瘤、卵巢癌、肉瘤和黑色素瘤也可引起肿瘤性心包炎。

　　3.化脓性心包炎(purulent pericarditis)

　　致病菌通常是金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌，化脓性心包炎可能从邻近化脓性病灶(肺炎、脓胸、膈下脓肿)扩散而来，也可能由于菌血症的血性播散或心包穿入损伤感染而引起。

　　4.心脏损伤后综合征(postpericardioslomy syndrome)

　　在心脏创伤后2周或更长时间出现，包括急性心肌梗死后综合征(Dressier综合征)、心包切开后综合征、心脏创伤后综合征。

　　5.尿毒症性心包炎(urenic pericarditis)

　　晚期肾功能衰竭患者心包炎发生率为50%～60%。　

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