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尿毒症性心包炎的诊断

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　　尿毒症性心包炎的诊断检查：

　　由于合并电解质紊乱，心电图改变可不典型，超声心动图可确定诊断。心包积液量一般为小～中等量，少数患者心包积液量大而发生心脏压塞。尿毒症性心包炎患者血肌酐、尿素氮均明显升高。

　　尿毒症性心包炎的鉴别诊断：

　　尿毒症性心包炎需要和下面疾病鉴别：

　　1.急性非特异性心包炎(acute non—spesific pericarditis)

　　为成人常见的急性心包炎，是一种浆液纤维蛋白性心包炎。

　　2.结核性心包炎(tuberculous pericarditis)

　　发病率居急性心包炎首位，多见于中青年人。

　　3.肿瘤性心包炎(neoplastic pericarditis)

　　原发性心包肿瘤很少见，最典型的是心包间皮瘤、恶性纤维肉瘤、血管肉瘤以及良性或恶性畸胎瘤。大多数为继发性心包肿瘤，转移性肿瘤比原发性肿瘤的发病率高40倍，常见为肺癌、乳腺癌、白血病、霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤引起的肿瘤性心包炎，此外，胃肠道癌瘤、卵巢癌、肉瘤和黑色素瘤也可引起肿瘤性心包炎。

　　4.化脓性心包炎(purulent pericarditis)

　　致病菌通常是金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌，化脓性心包炎可能从邻近化脓性病灶(肺炎、脓胸、膈下脓肿)扩散而来，也可能由于菌血症的血性播散或心包穿入损伤感染而引起。

　　5.心脏损伤后综合征(postpericardioslomy syndrome)

　　在心脏创伤后2周或更长时间出现，包括急性心肌梗死后综合征(Dressier综合征)、心包切开后综合征、心脏创伤后综合征。

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