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脓胸及脓气胸的诊断

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　　1.脓胸及脓气胸的诊断检查：

　　1.1.脓胸及脓气胸的实验室检查

　　血白细胞总数及中性粒细胞增多并有校左移，严重者可见中毒颗粒。胸腔穿刺抽出脓液，胸腔积液直接涂片和细菌培养可找到致病菌。各种致病菌所形成的脓液性状不尽相同，金黄色葡萄球菌引起者，常为黄绿色或黄褐色粘稠脓液;肺炎链球菌引起者，脓液稀薄呈淡黄色大肠杆菌引起者，脓液为黄绿色，有腐败臭味;厌氧菌引起者，脓液有恶臭。

　　1.2.脓胸及脓气胸的诊断

　　根据严重的中毒症状，呼吸困难，气管和心浊音界向对侧移位，病侧叩诊大片浊音，听诊呼吸音明显降低，可初步诊断为脓胸。胸部X线检查可明确胸腔有积液或积气。积液的X线征象是患侧大片致密阴影，肋间隙增宽，纵隔明显向对侧偏移。脓气胸则可见气液平面。采用不同体位如立位、仰卧位和侧卧位等摄胸片或透视，对判断胸腔积液量、积液位置、有无包裹，很有帮助。

　　脓胸的确诊必须根据胸腔穿刺抽出脓液。胸腔脓液涂片或培养可明确致病原。

　　2.脓胸及脓气胸的鉴别诊断：

　　脓胸应与大范围肺萎陷或肺炎、巨大肺大泡和肺脓肿、膈疝、巨大膈下脓肿、胶原组织病合并胸膜炎等鉴别。

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